黄芳
（资源县人民医院；广西桂林541400）
【摘要】目的：探讨孕产妇采用门诊产前系统管理的临床效果。方法：选择2018年2月-2019年6月期间我院门诊收治进行围产期检查并且在我院分娩的190例孕产妇为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中给予对照组常规产前管理，而观察组则运用产前系统管理，对两组的管理效果进行比较分析。结果：干预前，两组负面情绪比较无差异（P>0.05）；干预后，观察组的SDS和SAS评分均低于对照组（P<0.05）；与对照组比较，观察组的健康行为依从性好，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组的分娩方式比较有差异（P<0.05）。结论：通过将门诊产前系统管理运用在孕产妇中，不仅可以改善产妇负面情绪，还可以提高自然分娩率。
【关键词】孕产妇、产前系统管理、门诊、分娩
妊娠作为女性比较特殊的一种生理阶段，因为孕产妇身心比较脆弱，容易受到诸多因素影响，产生负面情绪如紧张、焦虑等，不利于分娩的顺利进行[1]。在围产医学中，孕产妇系统化管理是比较重要的一个组成部分，对预防和治疗妊娠疾病，缩短产程，改善母婴结局有着极其重要的意义[2]。因此，本文对门诊产前系统管理运用在孕产妇中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院门诊2018年2月-2019年6月期间收治的孕产妇190例为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组95例。对照组孕周36-40周，平均（37.8±2.1）周，年龄23-40岁，平均（31.4±8.3）岁，其中30例为经产妇、65例为初产妇；观察组孕周37-41周，平均（37.9±2.2）周，年龄24-41岁，平均（31.6±8.5）岁，其中32例为经产妇、63例为初产妇。两组的孕周、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行常规产前管理，拒绝接受孕妇学校上课，即对产妇进行简单的健康教育，叮嘱产妇定期产检，并且合理安排日常饮食等。
1.2.2观察组
观察组则运用产前系统管理，并自愿按时参加孕妇学校课程，具体如下：①建立个人保健卡。即第一次产检时，对孕妇的相关资料进行收集，包括年龄、职业、工作单位、家庭住址、爱人姓名以及联系方式等，再结合孕妇的实际情况，建立个人保健卡；②健康教育。护理人员可以通过挂图、板报、健康教育手册以及一对一交流等方式，给产妇普及孕期和分娩知识，通过多媒体硬件，使产妇正确认识剖宫产和阴道分娩，并且在对这些内容进行播放时，集中对产妇进行宣传教育，使产妇的健康知识认知度提高，对于产妇提出的疑问，要及时解答，使产妇的疑虑消除，提高护理积极性；③饮食干预。营养不足会对母婴健康造成严重影响。护理人员要指导产妇合理安排日常饮食，根据不同的孕期，补充适当的营养 ，对于孕中期产妇，应该将每日的摄入热量增加200kcal，并且补充优质蛋白质；多食含膳食纤维丰富的食物和蔬菜，尤其是低糖水果和粗粮；每日摄入15g优质蛋白质，并且补充锌、铁以及钙等微量元素④产前护理。运用简单易懂的语言，给产妇讲解产程的注意事项，掌握产后康复和保健知识，包括母乳喂养、新生儿基础护理等，并且指导产妇掌握坐姿、走资、立资以及行资等，正确练习呼吸镇痛法，分娩时，掌握正确的体位等。
1.3观察指标
观察以下指标：①依从性。运用自制量表评价孕产妇的健康行为依从性，包括合理活动、新生儿护理、母乳喂养、会阴清洁以及合理饮食等多个方面内容，总分为100分，其中<60分为不依从，60-80分为基本依从，>80分为依从；②分娩方式，包括自然分娩和剖宫产；③负面情绪。运用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别评价两组孕产妇的不良情绪，得分与焦虑、抑郁程度呈正比关系。
1.4统计学分析
本次数据由SPSS20.0软件分析，其中计数资料比较行X2检验，并且运用t检验计量资料对比，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组健康行为依从性比较
观察组的依从性明显高于对照组（P<0.05），见表1。
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2.3两组分娩方式对比
相比较对照组而言，观察组的剖宫产率低，且自然分娩率高，组间比较有统计学意义（P<0.05），见表3。
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3.讨论
分娩作为女性比较重要的一个人生事件，由于缺乏对孕产期知识的正确认识和了解，再加上受到外界因素的影响，害怕分娩疼痛，容易产生诸多负面情绪如焦虑、心慌、紧张等，使孕产妇信心缺乏，降低依从性，影响正常分娩[3]。有研究发现，孕产妇出现负面情绪后，会影响呼吸功能，升高体内皮质醇和儿茶酚胺水平，影响产妇宫缩能力，阻碍自然分娩，从而升高剖宫产率[4]。产前门诊系统管理主要指的是在产妇分娩前实施的一系列护理服务措施，包括健康教育、心理干预以及分娩指导等，以产妇的实际情况为基本前提，有机结合护理措施和产前健康宣教，耐心给产妇讲解孕期和分娩知识，能够使产妇正确认识分娩，消除内心的紧张和焦虑，有助于提高自然分娩率[5]。同时，孕产妇在分娩的过程中，因为宫缩乏力延长产程也是导致产后大出血的一个重要原因，而宫缩乏力也与心理因素有关[6]。在产前系统管理干预中，通过及时给予产妇心理疏导和安慰，能够使产妇了解到保持良好心态的重要性，并且在分娩时正确深呼吸，选择合适的体位，也有助于加快产程，降低剖宫产率[7]。
综上所述，通过给予孕产妇门诊产前系统管理，不仅可以使产妇的负面情绪减轻，还能提高自然分娩率，从而有助于产妇恢复。
参考文献：
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[7]叶花,纪惠丹. 浅析产前护理门诊在提升孕产妇健康认知行为依从性的效果[J]. 中国现代药物应用,2018,12(09):209-211.