李青颖
（常州市常武太湖医院药剂科；江苏常州213000）
摘要目的：对我院门诊的处方进行归纳整理，分析其中的常见问题进行规范。方法：选取2019年7月至2019年12月在我院门诊的处方2000张，根据对处方管理的相关规定进行统计、归纳与点评。结果：门诊2000张药方中平均每张药方有2.4种药、抗菌药物占总药物的33.67%。不合格的药方有367张，其中处方不规范的有211张、用药不适宜的处方有122张、超常处方有34张。药方合格率为81.65%，不规范处方占不合格处方的57.49%，用药不适宜的处方占不合格处方的33.24%。结论：在我院门诊开具的处方基本合格，但还是有滥用抗菌药、开具处方时书写不合格的现象出现。应在审核处方时加大管理力度、减少抗菌药得到应用。
关键词：门诊西药处方;点评归纳;合理用药
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方是是药剂人员调配药品的依据，也是患者治疗疾病提供的凭证，具有法律、技术、经济责任[1]。完整的处方包含患者的基本信息、医生的诊断、治疗方案、给药途径及本次医疗活动中所产生的医疗费用等。处方点评是根据相关的法律法规,对所开药物的适宜性和处方书写的规范性进行评价,实施干预并制定改进措施,促进医生合理使用药物的过程。是医院连续改进医疗质量的重要组成部分。处方的准确性会直接影响患者的治疗效果，它也决定药物资源是否被合理利用[2]。本文通过对过去6个月的处方进行归纳点评，发现处中存在的不足之处,提高处方的合理性与科学性，显著改善医院用药情况。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年7月至2019年12月在我院门诊的处方2000张，根据对处方管理的相关规定统计药方中药物的种类、处方中不合格的处方、抗菌药应用率。并进行点评。
1.2点评方法
1.2.1不符合一下规定的为不规范处方：处方要登记患者的姓名、性别、年龄、单位、费别、门诊号、开方科室、处方日期、临床诊断。处方正文内容一律横排，用规范的中文或英文名称书写。要用同一墨色的钢笔或圆珠笔书写，字迹要清晰书写要工整。书写药品名称、剂型、规格、剂量、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。药品名称依据本院制订的《药品目录》名称为准。如有修改，必须由处方医师在修改处签名及注明修改日期。西药、中成药应分别开处方，每一种药品书写一行，每张处方不得超过五种药品。门诊处方一般不得超过七日用量；急诊处方一般不得超过三日用量；对于某些慢性病、老年病或行动不便者，处方用量可适当增加，但最多为一个月用量。
1.2.2用药不适宜处方：适应证、遴选的药品、药品剂型或给药途径、用法、用量、联合用药、其它用药情况不适宜的处方；重复给药、有配伍禁忌或者不良相互作用的处方。无正当理由不首选国家基本药物的处方。
1.2.3超常处方：无适应证用药；无正当理由开具高价药、超说明书用药、为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的处方。
1.3统计学方法
采用统计学的软件进行检验，计数资料用百分比表示，用X2来检验，P<0.05为差异,具有统计学意义。
2结果
2.1通过统计分析，在2000张处方中，平均每张处方有2.4个药物，平均抗菌药物占总药物的百分比的33.67，平均注射剂药物占总药物百分比的33.67%，平均抗过敏药物占总药物的百分比的36.67%。详见表1。
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3讨论
我国卫生部规定抗菌药的使用率不能高过总数的20%，我院的抗生素使用率达到了总数的33.67%，注射剂在12月时使用率加大，达到了药物总数的41%，大量的非必要注射会给患者带来不确定的风险，WHO规定，注射用药也不得超过总数的20%，注射剂与抗菌药的滥用会影响患者的身体，现在安全的用药规律为能口服就不用注射剂，保证患者的安全[3]。在不合格处方中不规范处方大部分的处方是因为书写不规范或者临床诊断病例书写不全，还有一部分是因为在开大剂量药物时没有书写理由或者理由不全。用药不适宜的处方中有大部分是药物甄选不适宜，例如给小孩开药时多种药物联合使用时会产生副作用等[4]。还有一部分是因为药物的用法、用量不适宜。超常处方的因素是在患者没有适应症的情况下开具处方药。
我院应加强抗菌药与注射剂的使用管理，督促医生对开具的处方药合理的进行评定争取减少用药不适宜的现象，加强药方书写的规范性，对特殊处方应重点审核，在药物的使用方面对患者讲解明白，增强患者对药物的用药风险。由于我院抗过敏的药物比较多，用药不适宜会加重患者的病情，在患者去药房取药时要注意核对处方的信息。
在我院门诊开具的处方基本合格，但还是有滥用抗菌药、开具处方时书写不合格的现象出现。应在审核处方时加大管理力度、减少抗菌药的应用。
参考文献
[1]朱晓花,许洪文.浅析西药门诊处方用药合理性[J].养生保健指南,2018,(8):275-275.
[2]程显枝,梁晶,赵玉梅,等.本院门诊抗菌药物处方合理性评析[J].当代医学,2017,23(23):84-87.
[3]于芹,刘茹,张燕娥.某院门诊西药处方用药的合理性分析[J].中国医药指南,2017(5)69-70.
[4]周元洁.门诊应用抗菌药物处方合理用药评价[J].临床医药文献电子杂志,2017(39):14-15.