查悦
（成都体育学院；四川成都610041）
摘要： 慢性腰痛是目前国际上的热点难点问题。针对慢性腰痛的康复方法有很多，近年来新兴了多种方法治疗慢性腰痛患者，本文从这一角度对悬吊训练疗法对慢性腰痛的康复进展进行综述。
关键词：悬吊训练，慢性腰痛，康复
下腰痛（Low Back Pain，LBP）是一种非常常见的疾病，大约84％的成年人在其一生中的某个时间点发生LBP发作和可变的复发率（5％至60％）。LBP被认为是导致残疾的主要因素[1]，可能会导致身体承受能力的降低，负面的心理影响以及生活质量的降低。因此，LBP是患者选择接受医疗康复的最常见原因之一。
1慢性腰痛
据统计全球大约80%的成年人都有腰痛的经历，其中大约85%找不到确切的病因和病理学依据。在临床中，将腰痛分成三类，第一种潜在的严重的脊柱疾患、脊柱肿瘤、感染、骨折或马尾综合征等病理性腰痛。第二种，坐骨神经痛：腰痛伴有放射性症状，向下肢延伸。第三种慢性腰痛（Chronic low back pain，CLBP）发自腰部，即没有神经压迫也没有严重的疾患[2]。尽管许多首发LBP患者的结局均为阳性，但其中20％可能发展为CLBP，临床上将疼痛持续至少三个月或更长时间的腰痛定义为慢性腰痛。慢性腰痛占直接和间接医疗总费用的四分之三，以及由于慢性腰痛造成的生产力损失。因此，提高CLBP的治疗效率至关重要。
在临床指南中，运动疗法被认为是减轻自我报告的疼痛并改善患有CLBP的参与者的背痛特定功能状态的有效疗法。对CLBP的研究主要集中在两个方面：一个是物理因子治疗，利用微波、电疗、热疗等理疗方法改善微血管循环、阻断神经冲动传导、抗炎的作用，但是理疗方法治疗的侧重点不一，其选择视具体情况而定，一方面是核心肌群的稳定性训练。大量研究都认为腰椎的稳定性与CLBP是密切相关的，核心稳定性理论及运动控制理论受到普遍关注，关于腰椎的节段稳定性一直是研究者的关注焦点。大量的研究表明核心稳定训练可以有效地改善CLBP患者的功能情况[3]
2悬吊训练的作用原理
悬吊训练（Sling Exercise Therapy，SET）是Meier 建立的一种特定形式的运动，目的是使德国职业运动员康复，后来由Kirkesola开发以治疗运动问题。SET是集评估和主动训练为一体的康复技术，包括评估和训练两大系统。评估即弱链测试（Weak Link Test，WST）。弱链[4]是生物力学链中的薄弱环节，表现为神经肌肉控制减弱，稳定性下降，肌力下降，以及由于恐惧性逃避反应所导致的肌骨系统功能障碍。训练即SET训练技术，结合开链和闭链两种形式，在不平衡条件下，激活深层肌肉和浅层肌肉之间的协同工作能力，增强核心稳定、动态平衡及控制能力，消除弱链同时优化力在运动链上的传导，建立正确的运动模式。SET在吊索中支撑或悬挂骨盆和下肢，并允许个人使用其体重来提供抵抗力。由于局部肌肉被激活，该运动可最大程度地减少无痛的全局肌肉的使用。通过使用吊索和弹性绳来抵消体重，可以轻松地执行此过程。但是，当使用不稳定的表面时，此过程很困难。SET被认为可以减轻疼痛，使肌肉反应模式正常化，重新训练肌肉运动单位，重新操作受抑制的动作并提高受损的姿势调节能力。
3悬吊训练的应用
SET临床上主要应用于肌骨康复和神经康复领域，也逐渐在儿童康复、运动员伤病防治、普通人群健身训练等方面有一定的研究进展。它在肌骨系统有许多实践，一般应用于腰痛患者，SET是改善腰痛效果较好的方法之一。与一般运动相比，Lee JS等人[5]认为SET能更好地激活躯干肌肉，但是在增加肌肉力量、改善疼痛及残疾程度方面的有待进一步证明。与物理治疗相比，Roh HS等人（2016年）[6]之处悬吊训练除了能明显改善疼痛之外，还能改变骨盆倾斜角度，使其回复到中立位的正确排列。Ko KJ等人（2018年）[7]表明SET不会改变腰痛患者的腰骶角、腰椎前凸角度等，但在12周，3次/周悬吊训练后，患者腰部灵活性和疼痛明显改善。与腰部稳定性训练相比，Kim YW等人（2018年）[8]发现进行悬吊训练改善腰痛患者疼痛（NPRS量表）及腰部功能（ODI）均更显著。与其他形式的运动或传统中医疗法相比，SET在减轻自我报告的疼痛或改善背痛的特定功能状态方面没有更有效的作用。SET和其他形式的锻炼与热磁疗法或物理药物和药物疗法的组合相比，SET更有效地减少了自我报告的疼痛或改善了背痛的特定功能状态。除针刺疗法外，SET与单独的针灸疗法一样有效，可减轻自我报告的疼痛并改善背痛的特定功能状态[9]。
4小结与展望
随着这些年的发展，SET已经广泛地应用于肌骨康复，特别是针对腰痛患者，取得了显著的康复效果。但是目前对于SET改善CLBP患者功能状态的长期效果研究不足，仍有较大的探索空间。
参考文献
[1]Buchbinder R, Blyth FM, March LM, Brooks P, Woolf AD, Hoy DG. Placing the global burden of low back pain in context. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2013;27(5):575–89.
[2]汪敏加.非特异性下腰痛功能特征分析及针对性康复计划的研究[D].北京体育大学,2015.
[3]汪敏加,张艺宏,宋思琦.核心稳定性运动对慢性非特异性腰痛患者腰骶结构的影响[J].首都体育学院学报,2017,29(05):459-462+480.
[4].Wang Shang-Quan,Chen Ming,Wei Xu et al. Clinical research on lumbar oblique-pulling manipulation in combination with sling exercise therapy for patients with chronic nonspecific low back pain.[J] .Rev Assoc Med Bras (1992), 2019, 65: 886-892.
[5].Lee JS,Yang SH,Koog YH,Jun HJ, Kim SH, Kim KJ.Effectiveness of sling exercise for chronic low back pain: a systematic review.J Phys Ther Sci. 2014 Aug;26(8):1301-1306.
[6].Roh HS, Cho WJ, Ryu WJ, Park SJ, An CS.The change of pain and lumbosacral sagittal alignment after sling exercise therapy for patients with chronic low back pain.J Phys Ther Sci. 2016 Oct;28(10):2789-2792.
[7].Ko KJ, Ha GC, Yook YS, Kang SJ. Effects of 12-week lumbar stabilization exercise and sling exercise on lumbosacral region angle, lumbar muscle strength, and pain scale of patients with chronic low back pain.J Phys Ther Sci. 2018 Jan;30(1):18-22.
[8].Kim YW, Kim NY, Chang WH, Lee SC.Comparison of the Therapeutic Effects of a Sling Exercise and a Traditional Stabilizing Exercise for Clinical Lumbar Spinal Instability.J Sport Rehabil. 2018 Jan 1;27(1):47-54.
[9]Yue YS, Wang XD, Xie B, Li ZH, Chen BL, Wang XQ, Zhu Y.Sling exercise for chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis.PLoS One. 2014 Jun 11;9(6):e99307.