张利平
（自贡市第一人民医院；四川自贡643000）
摘要：新冠肺炎是2019年底在我国湖北地区出现的一种新型的传染病毒，疫情的蔓延和扩散的同时也对医院的感染防控提出了更高的要求。如何面对疫情期间的医院感染防控问题以及进行相关问题的策略实践也是当下医务工作者需要面对的难题。基于此，本文主要探讨了新冠肺炎期间医院感染防控面临的问题与对策，以期能够提升医院在疫情期间的感染防控力度。
关键词：新冠肺炎；医院感染防控；问题；对策
1.前言
在2020年的一月份，国家卫生组织针对此次的新冠肺炎进行了讨论，将此次疫情归为了国际紧急公共卫生事件。面对未知的疫情传染风险，医院之前进行的传染防控管理很难进行应对和解决，因此就需要医务人员根据医院的具体情况进行调整和部署。医院的传染防控体系不仅关系着患者和医务人员的生命健康安全，也体现了一个医院整体的管理水平。因此要切实的做好新冠肺炎期间的传染防控管理工作。
2.新冠肺炎期间医院感染防控面临的问题
2.1缺乏应急防控组织体系
就目前来看，很多医院的应急防空组织体系还不完善，新冠肺炎的突然爆发，由于缺乏完善的应急防控组织体系，很容易造成医院上下的一团乱，不能进行有效、科学、规范的开展，造成医院的防控工作不能达到理想的效果，医院各个层级之间由于责任的不明确，对于分工不能切实的执行，造成疫情期间的防控工作不能全面的到位，进而影响了医院整体的防控管理质量。
2.2缺乏严密、有效的筛查流程
有效的筛查是疫情防控的首要环节，医院如果没有制定严密、详细的筛查流程，就会造成疑似病例的筛查和防控不到位，进而影响整个医院的患者和医护人员、外来探视人员的生命健康安全。严密、有效的筛查流程也要从医院的实际角度进行开展，保证进出医院的所有人员筛查到位，进而减少不必要的损失。
2.3医疗防护用品发放不合理
由于疫情的全面蔓延，造成日益紧张的医用防护用品的短缺，在这种情况下，如果防护用品不能得到合理的发放，就不能保证医护人员的人身安全，更不能保证医院患者的安全和健康。不合理的发放医疗防护用品不仅造成了人员的健康伤害，也会导致防护用品的过度浪费[1]。
3.新冠肺炎期间医院感染防控对策
3.1建立科学的应急防控组织体系
新冠肺炎期间的应急防控体系的成员包括院领导、各级机关部门和领导专家自称，集中人才资源，设立一个分工明确、责任实施到位、高效运转的主体。同时也要对各个层级的工作人员进行明确的分工责任担当：其中医院的防控领导小组主要负责：贯彻落实上级部门的知识和任务，统一领导医院的防控工作，科学的制定医院内部的疫情预警和防控等级；防控领导办公室主要负责：医院疫情防控协调工作，负责各个层级之间的联络和沟通，组织跨部门之间的救治、增援、会诊等等的工作联系；防疫控制组主要负责：疫情的监测和上报，指导全员各个单位开展疫情宣教、消毒、医疗废弃物的处理和隔离防护等等工作；救治专家组主要负责：医院内新冠肺炎患者的筛查、会诊、救治、抢救和实验室开展病源检测等等工作；政治工作组主要负责：疫情期间的防控媒体宣传、网络舆情处置等等工作；综合保障组主要负责：协调隔离病房，救治的设施设备、药品物资、消毒器械和防护用品的准备、补充和储备等等工作。建立科学的应急防控组织体系，就是要明确各层级、部门、岗位的职责，集中开展救治工作和感染防控，保证新冠肺炎期间的防控工作能够有序、规范的进行。
3.2制定严密的筛查流程
疑似病例的及时筛查和隔离是有效避免医院内交叉感染的重要环节。对于疑似病例的筛查要涉及全面，其中包括：急诊、门诊患者、新住院患者、医护工作人员、快递人员、外来办公和探视人员等等。医院要针对不同的人员和工作实际情况，科学合理的制定各类人员的筛查流程和筛查方式。对于患有干咳、发热、气促等等症状的检测和流行病学史进行询问，保证有新欢肺炎症状的患者能够尽早的得到甄别，及时的由医院专门人员引导或专员至发热门诊进行进一步的观察。同时，筛查工作的相关管理部门也要严格的把关，有效的降低疑似病例的漏诊率，在保证医院正常秩序开展的前提下，合理安排病人进行就诊，避免发生拥挤和聚集，一般可以采用医务人员与患者通道分开、工作人员避开患者就诊时间段提前上岗、开设多个通道等等方式来进行，保证筛查工作的有序进行，为医院的感染防控奠定坚实的基础。
3.3保证合理的分配医用防护用品
由于疫情的突发，造成医用防护用品呈现日益紧张的现象，尤其是医用口罩、护目镜、防护衣等等的防护用品，更是缺少，很多的医院一次性的医用帽子和医用口罩陷入了紧张的状态。因此只有科学合理的分配，保证医院的合理使用，才能有效的进行医院的感染防控工作[2]。
针对以上的种种现象，可以以下的有效措施：(1)设立防护用品管理部门:挑选、采购、验收、存储管理工作，建立动态管理台账,每日向院领导小组报告,并按照紧张防护用品“优先保障高风险区域、高风险操作、高风险人员”的原则,制定发放标准，合理发放防护用品。(2)制定各级各类人员防护标准：按照国家规范相关要求，组织专家科学评估各岗位工作人员常规工作中面临的暴露风险,统一制定医院各级各类人员常规工作的防护标准。每日按需发放，避免防护不到位,同时也防止防护过度。(3)根据暴露风险按级防护：面对汹汹疫情,部分医务人员提出防护过度的需求,如对所有发热患者进行诊疗或抽血、吸痰等有创操作时,都要求穿戴防护服、防护口罩等防护用品,这种方式加剧了防护物资的紧缺,不利于物资有效利用。针对此类现象，医院要加强科学使用防护用品的培训和学习，指导医护人员进行合理的使用，进而避免过度浪费。
3.4针对不同的科室，制定不同的应急处置流程
针对疫情期间的感染防控，各个科室要根据相关的规范制度，提前评估面面临的各种突发状况，在医院感染管理部门的指导下，及时的进行应急处置流程。一般情况下，制定应急处置流程重点包括以下科室：发热门诊、隔离病房、急诊和急诊抢救室、重症监护室、孕产妇病区、儿科病区、口腔科、眼科、耳鼻喉科、手术室、消毒中心、血液透析室、内镜室、病理检验科、超声科、输血科、医疗废物处理中心等等。各个科室在指定应急处置流程时，要根据不同的突发情况，具体考虑的要点包括：患者类别、患者评估原则、处置标准、诊疗处置时的暴露风险、不同暴露风险的制定标准等等方面的问题。当患者突然出现发热和呼吸道症状时，经过科室的诊断不能排除的新冠肺炎，床柜的应急处置流程可以分为：单间隔离、关闭空调、病区内限制人员的进出、请发热门诊和专家组进行会诊、会诊不能排出时就要上报领导和感染科、感染控制科指导隔离防护和消毒、专人采集标本、送至检验科、专人配套进行进一步检查[3]。
总之要综合各个方面的事项进行应急处置流程的制定，才能有助于各个科室来规范突发事件的应对能力，最大程度的降低突发事件造成的损失，降低医院的感染风险。
3.5保障一线医务人员的后顾之忧
一是安全保障：除了保证足够的医护用品之外，医院也要调配足够的医护人员，尽量的缩短医务人员的工作时间，保证充足的休息时间。二是生活保障：关注医务人员的身体健康，保证一日三餐的营养供应，及时帮助一线医务人员的家庭中的实际困难。三是心理保障：从多种角度关心一线医务人员，通过多种方式进行心理疏导，减少其心理压力，及时的给予精神的慰藉和鼓励。四是人文保障：让一线医务人员与家属进行及时的联络和沟通，建立与家人的沟通渠道。五是奖励保障：落实对一线医务人员的工作补助、加班费补助等，大力宣传此类正能量的事件，增强医务人员的荣誉感。
3.6正确使用防护服
在疫情防控期间，正确使用防护服，可以保护医护人员的安全，在使用防护服时，需要有以下的操作步骤：（1）穿戴防护服。穿戴防护服时需要根据相应顺序开展，首先是戴帽子，然后是戴口罩，再次是穿防护服，带上护目镜，穿上鞋套，带上手套，并且手套需要套在防护服袖口上。（2）脱防护服。脱防护服时首先是将护目镜摘掉放在消毒液中，摘掉防护服和手套，并且将里面向外放入塑料袋中，然后消毒。在脱鞋套时，也需要将里朝外，并且放入塑料袋中消毒；在口罩是也需要将口罩里向外放入塑料袋中；在帽子时也需要使用相同的方法。完成脱防护服后，是进行洗手和消毒。
4.结束语
面对新冠肺炎的蔓延，医院的感染防控体系直接关系着人们的生命健康和医院的管理质量，因此医院的领导和上级部门就要加强重视，及时的发现疫情防控期间的感染防控问题，做到早发现、早预防、早解决，保证疫情期间医院的感染防控工作的有序开展，进一步提升医院的防控管理质量。
参考文献
[1]林岸芸,武彦,林秀娟,林映迎.新型冠状病毒肺炎市级定点收治医院产科的医院感染防控管理[J/OL].广东医学:1-5[2020-05-13].
[2]段静,徐宁.浅析新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎护理管理与医院感染防控[J].现代医院,2020,20(04):473-475+479.
[3]黄慧敏,李亚楠,戴焓,尹湘毅,沈小玥,杨芳青,徐晓莉.新型冠状病毒肺炎疫情背景下医院感染防控举措[J/OL].军事医学:1-5[2020-05-13].