妊娠期高血压怎么办--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

妊娠期高血压怎么办

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：刘金玉

[导读] 妊娠期高血压怎么办

刘金玉
（四川省甘孜州德格县妇幼保健计划生育服务中心；四川甘孜 627250）

妊娠期高血压（hypertensive disorders in pregnancy）是妊娠期妇女特有的一种高血压疾病，一般发生于孕妇怀孕二十周之后，多数患者在怀孕32周后发病，病情轻重程度有所不同。高血压的症状在孕妇完成妊娠后消失，但孕期高血压会造成孕妇发生不同程度的水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷以及心肾功能发生衰竭等严重并发症，因此，了解妊娠高血压的发生发展以及如何治疗与预防是具有积极意义的。
一、妊娠期高血压的危害
　　妊娠期高血压在国内外临床上都是导致孕妇发生死亡的主要因素之一，是孕产妇最为严重的临床并发症。据不完全统计，妊娠期高血压造成孕产妇死亡率高达4.2/10万。我国临床产科孕产妇死亡原因占据第一的为产科出血，而第二则是妊娠期高血压。
　　妊娠期高血压包括妊娠期高血压、慢性高血压、子痫、先兆子痫以及慢性高血压合并子痫前期。各种类型均存在病情程度轻重不同，病情较轻患者一般表现为血压升高、轻度水肿以及少量蛋白尿，此时需要引起孕产妇重视，及时接受治疗。但部分患者大多以为是怀孕的正常现象而忽略，从而错过治疗的最佳时间。病情进一步发展，患者的血压会逐渐升高，蛋白尿的病情也会逐渐加重，水肿越来越严重，部分患者在此时会出现头晕的临床症状；重度妊娠高血压患者会出现子痫与先兆子痫，蛋白尿呈现强阳性，头晕情况进一步加重，还可能会出现头痛眼花等现象，严重患者会出现昏迷。
　　妊娠期高血压患者大脑的调节功能失调，孕妇在发生妊娠期高血压，脑部的小动脉会出现不同程度的经络，大脑组织发生缺氧，从而影响脑血管的调节能力，孕妇脑部出现点状或局部斑状出血现象，导致患者发生头晕、头痛、眼花甚至恶心呕吐等临床症状；同时妊娠期高血压造成冠状小动脉痉挛，患者心肌发生不同程度的缺血、点状缺血坏死以及心肌水肿，严重影响心肌功能，加重心肌损伤，严重是会导致患者发生心脏衰竭，威胁患者生命健康。妊娠高血压可能还会造成肾小动脉硬化，影响血流循环，导致肾脏缺血，损伤患者肾脏，从而导致患者出现蛋白尿或者少尿症状，病情发展，会引起孕妇肾功能衰竭；病情严重的妊娠期高血压会造成患者的肝小动脉发生病变，引起肝功能障碍，肝细胞会由于缺血缺氧而发生损伤或坏死；孕妇在妊娠期高血压病情下，眼部小动脉发生缺血或痉挛，从而出现眼花、眩晕等症状，严重时患者会发生暂时性失明。妊娠期高血压除了对孕妇自身造成不同程度的损伤以外，还会对胎儿造成损伤，高血压会诱导血管发生痉挛，影响母体对胎儿的营养补给，损伤胎盘功能，从而影响胎儿生长发育，病情严重的患者会发生胎盘早剥、死胎等严重状况。
二、妊娠期高血压易患人群
　　妊娠期高血压在孕妇怀孕32周较为多见，而冬春季节较为寒冷，气压升高，患者较易患病。而诱发妊娠期高血压的病因尚不明确，临床研究认为以下几种因素会造成妊娠期高血压，正确认识高危因素，能够对有效预防有积极意义。
　　1、高龄产妇：流行病学研究表明，孕妇年龄高于35岁是导致妊娠期高血压的高发因素。近年来，随着人们晚婚晚育观念转变，选择晚育的妇女越来越多，而这会造成一个结果就是高龄产妇的人数越来越多。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

高龄产妇发生妊娠期高血压的概率也在逐年上升，其流产率、死亡率以及胎儿的致死率也明显升高。
　　2、孕前BMI：妊娠前BMI指数是诱发妊娠期高血压的又一因素，孕前BMI大于28的孕妇发生妊娠期高血压的概率明显高于孕前BMI小于28的孕妇，而正常BMI的孕妇发生妊娠期高血压的概率仅为肥胖孕妇的七分之一。过高的孕前BMI会造成妊娠期高血压是因为肥胖的孕产妇血脂代谢发生紊乱，血管、动脉发生硬化病变的概率较高，妊娠期高血压的发生率随之增加。
　　3、产次：产次是导致妊娠期高血压的危险因素之一，研究表明：初产妇的妊娠期高血压发生率高于经产妇。诱发原因可能是由于初产妇缺乏妊娠经验，不能完全接受适应妊娠过程中出现的多种生理变化，心态情绪发生较大波动，从而出现紧张、焦躁、害怕甚至恐慌等消极情绪，这些情绪会造成孕妇血压异常，从而诱发妊娠期高血压。
　　4、高血压病史：具有高血压病史的孕妇发生妊娠期高血压的概率较高。临床研究表明，妊娠期高血压与遗传因素具有一定关联。孕妇母亲患有妊娠期高血压发生妊娠期高血压的概率是无妊娠期高血压病史的孕妇的三倍。
　　5、其他：孕妇的工作压力过大可能会导致患者发生妊娠期高血压；文化程度越高，产妇发生妊娠期高高血压的概率越低，原因可能是文化程度较高的孕妇在围产期具有较高的保健意识，能够学习避免妊娠期的高危因素，从而有效预防妊娠期高血压的发生。而文化程度较低的妇女，在怀孕期间不能正确认识生理变化，错过及时接受治疗的时机。
三、妊娠期高血压的治疗
　　1、健康习惯：妊娠期高血压患者要保证充足的睡眠时间，时间一般稳定在夜间的8-10小时，午休时间控制在两小时以内。睡眠姿势最好选择左侧卧，原因是左侧卧有利于尿液形成，同时能够促进胎盘的血液循环；同时减轻工作强度与压力，孕妇在妊娠期间，生理会发生不同程度的变化，过高的工作强度与压力会加重生理的不适应，进而影响孕妇的情绪与生理变化。
　　2、临床治疗：妊娠期高血压患者要及时接受临床治疗，在医生的指导下合理用药，配合医生的治疗方案。密切关注自身病情变化，定期检查，同时在日常生活中需要检测血压与胎心的变化，病情严重的患者需要入院治疗，有效控制病情发展。
　　3、饮食控制：妊娠期高血压患者需要注意饮食健康。严格控制总能量的摄入，虽然妊娠期妇女的代谢率高于正常人的10%，但是不能无控制的增加，碳水化合物的摄入不能超过130 g/天。同时要保证蛋白质的摄入，鱼类、奶制品、豆制品以及蛋类都是优质蛋白质的来源，孕期可适当增加摄入；针对脂肪摄入需要严格控制，妊娠期高血压患者血脂代谢已经发生异常，过多的脂肪摄入会加重病情，尽量选择植物油，少食用动物脂肪；饮食需要遵循少盐原则，过多的盐分会增加患者肾脏负担，加重蛋白尿病情，少盐食物对控制高血压具有明显效果。注意补充钙、铁等微量元素，缺钙患者的妊娠期高血压病情较为严重，孕妇每天钙质摄入需要保持在1000 mg，可以通过奶制品进行补充，不喝牛奶的患者可通过补充钙剂；维生素对患者非常重要，其参与多种营养物质的代谢，维生素A、C、E等能够有效降低孕妇的脂质氧化状态，从而控制患者病情。
　　综上所述，妊娠期高血压是威胁孕产妇的健康安全的重要因素，了解妊娠期高血压的危害、易患人群以及如何接受治疗，掌握相关知识，对预防妊娠期高血压，保障孕产妇的生命安全具有重要意义。