张经晖
（广西壮族自治区桂林市全州县人民医院中医科；广西桂林541509）
[摘要]目的：探究针灸联合中药熏洗治疗痔疮患者术后疼痛的应用效果。方法：选取我院2018年12月到2019年12月收治进行痔疮手术术后疼痛的患者共60例，随机分配为各30例的实验组以及对照组，对照组采用传统常规治疗方法治疗患者术后的疼痛反应，实验组在传统常规治疗方法的基础上采用针灸联合中药熏洗的治疗方法。通过比对患者术后疼痛症状的治疗总有效率及治疗后各阶段疼痛评分，用以探究该方法的应用效果。结果：由统计数据可知，采用针灸联合中药熏洗治疗方案的实验组患者与采用常规治疗方案的对照组患者相比，术后疼痛症状治疗总有效率显著增高（p<0.05）,治疗后各阶段实验组患者疼痛评分明显低于对照组患者评分（p<0.05）,差异具有统计学意义。结论：针灸联合中药熏洗方案对痔疮患者术后疼痛症状具有显著治疗效果。值得应用及推广。
关键词 针灸；中药熏洗；痔疮；术后疼痛；临床疗效
痔疮作为常见的疾病，不局限发病年龄以及人群，其发病的主要原因是人体直肠的末端粘膜以及肛管部位皮肤的静脉发生扩张[1]。作为最常见的肛肠科疾病，痔疮根据不同的发病部位分为内痔、外痔以及混合痔[2]。区分不同部位是通过肛管齿状线进行划分的，该线位于肛管皮肤和直肠粘膜的连接处，呈锯齿状，便于观察。发病于齿状线以上的分为内痔，于齿状线以下的分为外痔[3]，齿状线上下均有者为混合痔。患者进行手术之后，一般都会出现肛门疼痛的症状。为减轻或消除患者的疼痛症状，现通过针灸联合中药熏洗的方式来探究其对痔疮患者术后疼痛的治疗效果。本探究获得较好应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年12月到2019年12月收治进行痔疮手术术后疼痛的患者合计60例，随机将其均分为对照组和实验组两组，每组各30例。对照组患者中，男性23例，女性7例；年龄范围为21-72岁，平均年龄为（42.17±3.32）岁；患病周期为2-12年，患病平均时长（4.33±3.82）年；其中内痔患者10例，外痔患者13例，混合痔患者7例。实验组患者中，男性21例，女性9例；年龄范围为20-69岁，平均年龄为（42.92±3.32）岁；患病周期为3-12年，患病平均时长（4.74±3.36）年；其中内痔患者11例，外痔患者12例，混合痔患者7例。两组患者在性别、年龄、患病周期、痔疮种类等一般资料上比较差异不具有统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组及实验组两组患者均进行传统的基础治疗方式，即手术前后告知手术内容及需要注意事项，对患者进行相关知识宣传，使患者明确将出现术后疼痛的正常症状，以方便患者配合手术，完成治疗。术后，针对患者伤口进行常规伤口处理，并采用正常消毒方式，通过静脉注射治疗感染药物防止伤口感染，手术创口进行碘伏治疗，定期更换相关药物。
1.2.1对照组术后护理方式
对照组患者每日使用正常的常规止痛药物进行术后护理治疗，注射盐酸哌替啶进行疼痛治疗，并确保每日换药，确保创口不出现局部感染。
1.2.2实验组术后护理方式
实验组采用针灸联合中药熏洗治疗的方式用以治疗术后疼痛。针灸方面，针取次髎、长强、会阳、秩边、二白、束骨、承山等穴位、腕踝针、耳针，每次选取 2-3穴，留针20-30分钟，每日一次；灸取百会、膈关、大肠俞、关元、神阙、足三里等穴。中药方面，选用《外科启玄》止痛如神汤为基础方口服，随症加减。原书拟用药方：秦艽(去苗)一钱、桃仁(去尖皮，另研)一钱、皂角子(烧存性，研)一钱，苍术(泔浸，炒)七分、防风七分，黄柏(酒洗)五分，当归尾(酒洗)、泽泻各三分，尖槟榔一分(另研)，熟大黄一钱。熏洗方面使用龙脑及芒硝各5g。将龙脑和芒硝与止痛如神汤液混合进行两次煎制，对患处进行熏洗，每日早晚两次。
1.3观察指标
1.3.1患者治疗效果观察
制定治疗效果等级，合计分为四个等级，分别为痊愈、显效、有效及无效。患者术后疼痛症状消失作为痊愈判断；患者疼痛症状显著缓解作为显效判断；患者疼痛症状有一定程度的缓解作为有效判断；患者疼痛无缓解作为无效判断。统计治疗效果用以分析治疗总有效率，从而进一步探究治疗效果。
1.3.2治疗前后疼痛评分统计
制定疼痛等级表，采用疼痛数字评分法（NRS），0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。疼痛程度分级标准为：0：无痛、1-3：轻度疼痛、4-6：中度疼痛、6-10：重度疼痛。要求患者在治疗进行的各个阶段进行打分，针对患者进行治疗前后的疼痛评分进行统计。
1.4统计学分析
采用SSPS20.0系统对研究中所收集的数据进行统计学分析，其计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，若数据差异具有统计学意义，则表示为P＜0.05。
2结果
2.1患者治疗效果
统计结果表明，采用针灸联合中药熏洗的治疗方式的实验组对于痔疮患者术后疼痛症状的治疗效率为100%,采用基础治疗方法的对照组对于痔疮患者术后疼痛症状治疗效率为86.67%，实验组与对照相比，在术后疼痛治疗方面效果明显更为显著（P<0.05），差异具有统计学意义。见表格1。
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3讨论
痔疮作为非常常见的肛肠科多发病之一，患者遍布全国各地，患病年龄涵盖全年龄段，各个年龄段均有可能发病。此外，我国成年人痔疮患病率高达70%，随着人们年龄的不断增长，其发病几率将不断增高[4]。对于发病程度较为轻微的痔疮症状来说，一般可以不用进行手术，患者只需要注意饮食，避免辛辣、多喝水，加强锻炼，注意清洗肛门，一段时间后便可痊愈，必要时可以涂抹相关药物，例如常见的栓剂、膏剂或洗剂[5]。假若出现明显不适，如出现痔疮出血、疼痛、痔赘脱垂、肛周瘙痒难耐、出现分泌物等症状，可以通过手术进行治疗。肛门具有比较复杂的结构，边缘皮肤非常敏感，使用手术将不可避免的对患者造成一定程度的创伤，患者术后将出现肛门疼痛的症状[6]。疼痛剧烈程度视个人疼痛感觉程度而定，对部分患者来说，肛门疼痛甚至将影响到患者的正常排尿，对正常生活带来极大的困扰。所以，如何有效解决痔疮手术后出现的肛门疼痛症状，是医学领域不断探寻的一个问题。在西医方面，主要通过使用抗菌素来防治窗口出现局部感染，但这种治疗方式将导致患者出现腹部不适、腹泻或便秘的症状，这也将为患者的生活带来一定程度的影响[7]。在中医方面，对于痔疮这种常见的疾病，中医在很久之前就有过相关研究，认为该疾病出现的主要原因是患者的肺腑过于虚弱，引起疾病的原因一般都是因为日常生活不规律，三餐不正时，饮食不均衡，过分食用辛辣食物；或排便不畅，长期受到便秘问题困扰；亦或者久坐久立，缺乏运动，导致气血淤积，从而出现痔疮[8]。在治疗痔疮方面，先拟用中医的治疗方法作为探究，以针灸联合中药熏洗的治疗方式尝试探究对于痔疮患者术后疼痛的应用效果。研究表明，采用针灸联合中药熏洗的治疗方式相对比传统常规治疗方式，可以显著有效地治疗患者进行痔疮手术后出现的疼痛症状。使用针灸联合中药熏洗治疗方式的实验组治疗有效率对比使用传统常规治疗方式的对照组显著提高（p<0.05）；患者在进行治疗后的各个阶段，疼痛评分方面，实验组患者明显比对照组更低（p<0.05），差异具有统计学意义。
综上所述，针灸联合中药熏洗治疗方法能有效治疗痔疮患者术后疼痛，可以在很大程度上减轻患者肛门疼痛的症状，缩短恢复时间，值得应用及推广。
参考文献：
[1]尹志辉.中药熏洗联合针灸对痔疮患者术后疼痛的影响评价[J].中医临床研究,2019,11(5):130-132.
[2]吕成强.针灸配合中药熏洗治疗痔疮术后切口疼痛的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(28):161,177.
[3]刘维,宋瑛,王维东.探讨中药熏洗联合针灸对痔疮患者术后疼痛[J].养生保健指南,2016,12(52):192.
[4]张琼.中药熏洗联合针灸对痔疮患者术后疼痛的影响[J].世界中西医结合杂志,2013,8(11):1145-1147.
[5]刘金荣,刘海英,刘文祥.中药薰洗疗法联合针灸治疗痔疮的观察及分析[J].健康必读,2020,13(3):194.
[6]王鹏.中药熏洗法联合针灸治疗痔疮的临床观察分析[J].中国处方药,2019,17(8):124-125.
[7]武凌锋.中药熏洗法联合针灸治疗痔疮的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(17):167,169.
[8]朱玲云.中医熏洗联合针灸治疗痔疮的效果分析[J].内蒙古中医药,2018,37(3):83-84.