脑动脉粥样硬化发病机理与防治综述--中国期刊网

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脑动脉粥样硬化发病机理与防治综述

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：闫錾先王凤玲通讯作者

[导读] 脑动脉粥样硬化发病机理与防治综述

闫錾先王凤玲通讯作者
（佳木斯大学、佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯市 154000）

摘要：近年来，我国脑血管疾病患者数量不断增多，通过对患者的病因进行分析，多半与患者脑动脉粥样硬化（AS）的发生有关。若患者没有得到及时的治疗，便会对患者的生命安全构成威胁。从众多报道上来看，有关AS发病机制的研究，纷纷指向了血管壁损伤与脂代谢异常两方面的内容。其中，构成AS的独立危险因子，主要与脂蛋白（a）升高有关，加上内外多种因素的影响，导致病变的复合体不断的发展。为了提高AS患者的生存率，需要对该疾病的发病机理进行深入研究，在全面了解患者疾病情况的前提下，采取有效的治疗措施，挽救患者的生命。
关键词：脑血管疾病；病因；动脉粥样硬化；治疗
前言：与南方人相比较，北方人患有脑动脉粥样硬化疾病的发生概率相对较高，构成疾病的危险因素较多，高血压、糖尿病等合并症以及吸烟、肥胖、不良饮食习惯等，均有可能会诱发脑动脉粥样硬化。在疾病早期，患者的临床症状通常表现为：遗忘、肢麻、眼花、头晕等，部分患者还会存在自主神经功能失调的症状。伴随着病情的逐渐恶化，患者会存在脑器质性精神症状，甚至发展为老年痴呆，严重影响到了老年患者正常的生活。
一、流行病学调查
　　　近年来，脑血管疾病的发生概率不断升高，且发生人群主要以中老年人为主，具有较高的致残率和死亡率，成为危害中老年人生命安全的隐形杀手。通过调查发现，与农村相比，城市居民患有脑血管疾病的发生概率相对较高，并且多数患者处于郊区地段。经过分析，怀疑可能与气象、地理环境等因素有关。另外，从我国脑中风患病人群所处区域上来看，北方居民的患病率要高于南方。尤其是在冬天，天气较为寒冷，脑中风的发生率要高于中秋夏季。从性别的划分上来看，男性患者数量较多，发病概率也要高于女性，尤其是存在高血压、动脉硬化等脑卒中的患者，也存在着较高的脑血管疾病发生风险[1]。
二、AS发病机理
　　　在脑血管疾病病因的分析中，脑动脉粥样硬化是一大构成要素，也是医学者所研究的主要内容。对于40岁以下的AS患者，通常会存在较多的脂肪斑块。而大于40岁的患者，便会以粥样斑块为主。粥糜状病灶通常是在动脉内膜脂质沉积并增生大量的纤维组织之后所形成，观察患者的血管，会呈现出管腔狭窄、变硬等特征。有关医学者认为，AS形成的始动环节可能与内皮细胞损伤有关。在此之后，增生出内皮平滑肌细胞，继而对脂蛋白、低密度脂蛋白( L D L )进行入侵并完成氧化修饰。为此，大多数学者普遍认为AS的进展与单核巨噬细胞侵入的这一过程有着较大的关联。对AS斑块的形成过程进行分析，主要是在细胞损伤后，内皮下脂质蓄积的作用下产生。目前在众多报道中，有关AS的重要发病机理，纷纷指向血管壁损伤与脂代谢异常两方面。另外，关于AS患者的独立危险因子，将重点研究放在了脂蛋白（a）均质增高的相关研究上。此外，AS的出现还可能与内外多种因素有关，在相互作用下，发展为一系列病变的复合体。
三、AS的防治与病变消退
　　　通常情况下，AS病变主要出现在中年，伴随着患者年龄的增长，病情在逐渐的发展。

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通过对AS病变的促发因素进行分析，主要会涉及到患者代谢紊乱、高血压、遗传、性别等方面。为此，想要实现AS的防治，需要综合考虑各方面因素的影响，抓住疾病防治的要点各方向，具有针对性采取相应的防治措施。
（一）综合措施对AS作用
　　　为避免AS疾病的出现，需要对人们的生活以及工作环境进行改善，减少对环境的污染。在日常生活中，加强自身的锻炼，提高机体免疫能力，对各器官代谢平衡起到良好的效果。在饮食方面，对食盐的摄入量进行控制，条件允许的情况下，可选用混合油做饭，少饮酒，多吃水果、蔬菜等富含维生素的食物，有利于人们肠道蠕动，顺利排便，养成一个良好的生活习惯，预防AS疾病的发生。
此外，在AS众多的危险因子中，吸烟也是不可小觑的要素。据相关学者研究发现，烟草中含有大量的尼古丁有害物质，进入人体后，会损伤到人员的血管内皮细胞，导致LDL含量升高。对于女性吸烟者，长期摄入大量尼古丁，还会加速人体衰老。
（二）抗血小板及抗凝血酶治疗对防治AS作用
　　　在AS防治措施的研究中，选用抗血小板及抗凝血酶的治疗方式，能够起到很好的AS防治效果。不过，这种治疗方式也存在一定的局限性，采用注射用药，会存在出血的风险，故在临床使用中遭到了限制。此外，氧自由基清除剂、该拮抗剂的使用也能起到防治AS的作用。据相关研究表示，氧自由基能可损害机体细胞，当患者处于脑缺血的危急情况下，若供氧增加且供血恢复时，并不会改善病情，反而会加重病情。想要发挥出氧自由基清除剂对AS的保护作用，需要对药物用量进行合理把控，在疾病早期阶段，科学用药。目前，在临床治疗中，心脑舒通、舒血宁等药物均具有较好的功效，应用较为广泛，能够很好的改善患者的脑部血液循环[2]。
　　　从临床研究中发现，钙拮抗剂的应用，能够对钙进入AS病灶起到一定的限制。所涉及到的药物名称为：异博定长效剂、尼卡地平、心痛定等。按照药物的使用标准，指导患者按时、按量服用。伴随着我国医疗事业的快速发展，各种新型的钙拮抗剂陆续出现，如：地尔硫草、硝苯吮等，将其用于AS治疗过程中，能够发挥出更大的作用。另外，上述所提到的抗氧自由基作用的中成药，临床用药效果与钙拮抗剂存在着较高的相似之处。伴随着我国药理学的深入研究，有关AS的治疗药物种类不断增多，为临床治疗工作的开展提供了更大的帮助。
　　　综上所述，AS的出现与多方面因素有关，为了让患者得到有效的治疗，需明确AS的发生机理，改善周围的生活环境，对自身饮食、行为进行合理管控，养成良好的生活习惯，有利于药效的发挥，改善患者的临床症状。
参考文献：
[1]马倩.动脉粥样硬化性心脑血管疾病中医证素和中药分布规律临床研究[D].北京中医药大学,2016.
[2]杜佳桐.脑动脉粥样硬化分级与其危险因素相关程度的研究[D].辽宁中医药大学,2016.