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造口袋在普外科腹腔术后引流中的应用研究

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：王兵初新莉孙桂兰

[导读] 讨论造口袋在普外科腹腔术后引流中的应用价值

王兵初新莉孙桂兰
（齐齐哈尔市第一医院；黑龙江齐齐哈尔161005）
【摘要】目的：讨论造口袋在普外科腹腔术后引流中的应用价值。方法：采用抽样方法选择2019年10月-2020年5月在我院普外科病区住院，并符合纳入标准的腹部手术伴有腹腔引流口渗液的60例患者为研究对象, 分为对照组（30例）和实验组（30例），对照组用常规护理方法，实验组在常规护理方法的基础上用造口袋对腹腔引流口渗漏进行处理；对比两组患者腹腔引流管口用药、愈合情况及舒适度。结果：实验组换药间隔时间、换药次数、愈合时间、舒适度评分均明显优于对照组，P＜0.01，差异有统计学意义。结论：将一件式或两件式的造口袋应用于腹部手术术后腹腔引流患者，能够促进引流口愈合，提高患者舒适度，并降低用药成本。
【关键词】
    普外科腹部手术患者术后腹腔引流对病情观察、术后治疗提供准确的依据，但腹腔引流管口渗液会影响引流量的判断，对引流液的收集不准确，且易引起糜烂性皮炎[1]，这一问题也是护理工作中的难点。为解决上述问题，本研究将一件式或两件式的造口袋应用于腹部手术术后腹腔引流患者，通过有效的收集渗液，以期减轻对周围皮肤的刺激，促进引流口愈合，减少更换敷料的次数，降低换药成本，提高患者的舒适度；现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
    选择2019年10月-2020年5月期间在我院接受腹部手术伴有腹腔引流口渗液的60例患者为研究对象, 分为对照组（30例）和实验组（30例）；对照组：男16例，女14例，年龄21-76岁，平均年龄(44.29±5.17)岁；实验组：男17例，女13例，年龄22-78岁，平均年龄(44.48±5.26岁。两组患者基本情况相近，差异无统计学意义(P＞0.05)。
    纳入标准：①年龄在大于18岁，少于80岁；②患者为腹部手术并有引流管渗液的患者；③患者及家属知情同意自愿参加。排除标准：①有精神障碍、认知障碍者；②患者家属不同意不配合；③腹腔引流管渗液少的患者。
1.2方法
    实验组：①针对普外科腹部手术腹腔引流大量渗液的患者，术后应用造口袋。②造口袋分为一件式和两件式造口袋，一件式造口袋是底盘与袋为一体，不可分离，两件式造口袋，可在保留底盘的基础上更换造口袋，根据患者腹腔引流口的大小及医生需要每天观察引流口选择造口袋，在使用造口袋的患者，观察造口袋收集渗液的量，当渗液量在造口袋的1/3满时应及时倾倒，观察底盘与皮肤的粘合情况，如果底盘与皮肤分离，应及时更换，一般3-5天更换一次，粘贴底盘时要注意引流口与底盘要粘贴牢固，粘贴后按压10-15分钟,有利于粘贴牢固。对照组：给予标准对照，以及常规护理方法。
1.3观察指标
　　　观察记录60例患者引流管口用药、愈合情况：①舒适度：测评工具为自制《患者主观舒适度评价表》进行评价，可在患者应用造口袋1周、2周、至引流口愈合后评价[2]。②医生换药的频次：根据患者未用造口袋、用造口袋1周后及引流口愈合后进行评价。

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③腹腔引流管口的愈合时间，根据患者未用造口袋、用造口袋1周后及引流口愈合后进行评价。将上述数据进行组间对比分析。
1.4统计学分析
    采用Spss13.0统计软件对数据进行分析，率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验；计数资料采用确切计算概率法直接计算P值，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
    对比两组患者引流口换药间隔时间、换药次数、愈合时间、舒适度评分：对照组各项指标分别为(1.56±0.49)d、(13.23±1.02)次、(4.73±0.63)d、(85.58±3.37)分；实验组各项指标分别为(5.37±0.78)d、(1.34±0.62)次、(3.51±0.65)d、(95.69±2.16)分；比较得出实验组各项指标均优于对照组，t1=22.6547，P1=0.0000，t2=54.5588，P2=0.0000，t3=7.3819，P3=0.0000，t4=13.8339，P4=0.0000，差异有统计学意义。
3讨论
    目前我国已步入精准的医疗时代，随着生活水平的不断提高，对腹腔术后护理更加精细化，患者腹腔术后因腹腔渗液多、延期愈合，给患者增加了心理压力，高压的状态很容易造成心理焦虑、抑郁等负性情绪，而负性情绪对患者的身心健康造成有害的影响[3]，本次研究的目的正是为了解决以上问题。笔者结合本次研究结果及相关研究文献，总结应用造口袋收集腹腔引流管渗液的干预具有下列有点：①数据显示：实验组各项指标均明显优于对照组，P＜0.05，说明一件式或两件式造口袋应用于应用于普外科术后腹腔引流大量渗液的患者能明显降低患者心理应激和身体应激，提升治疗信心，积极配合治疗，从而加速术后的康复，降低住院费用、缩短住院时间，提高患者的舒适度，大大提高患者术后的生活质量。②普外科腹部手术腹腔引流大量渗液的患者通过使用一件式或两件式造口袋，收集腹腔引流液，可减轻对周围皮肤的刺激，促进引流口愈合，减少更换敷料的次数，降低换药成本，同时减轻医护人员的工作量，进一步提高患者的舒适度，缩短引流口的愈合时间，体现伤口护理的效果及护士的专业价值，具有广泛的社会效益和良好的经济效益。③随着患者舒适度提升，医患、护患关系均得到明显改善，从而避免发生医疗纠纷[4]，有利树立本院的社会形象及口碑。
    综上所述，将一件式或两件式造口袋应用于应用于普外科术后腹腔引流大量渗液的患者具有可行性。
参考文献
[1]程清.一件式尿路造口袋在胃癌术后腹腔引流管周围渗液收集中的应用[J].当代护士旬刊,2018,25(11):63-65.
[2]陈屹,郁新.造口袋引流在胆囊及阑尾手术后留置单根腹腔引流管患者中的应用[J].当代护士:学术版,2017, 000(003):101-103.
[3]张丽敏.一件式造口袋在收集留置腹腔引流管外渗液中的应用[J].医学信息,2017,030(0z1):183-184.
[4]董明明.造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的效果评价[J].中国医药指南,2018,16(02):244-245.
齐齐哈尔市科技攻关项目项目编号：SFZD-2019107