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急诊危重病人有哪些心理特点?如何做好心理护理?

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：彭祖伟

[导读] 急诊危重病人有哪些心理特点?如何做好心理护理?

彭祖伟
（达川区中医医院；四川达州635000）
　　　急诊危重患者被收治入科后，受疾病影响，机体强烈不适，加之对自身状况不了解，极易产生焦虑、恐惧等负性情绪，严重者，甚至促使机体处于持续应激的状态，进而为急诊救治工作的开展构成了阻碍。分析急诊危重患者心理特征，并展开个体化护理干预，具有十分必要性。
一、急诊危重患者心理特征有哪些？
（一）焦虑不安
    因起病急骤，部分患者缺乏家属陪伴，故易有焦虑不安心理产生。部分因在家庭和单位担任重要角色，故出于对家庭和工作责任心的考虑，而有严重顾虑。
（二）恐惧、焦虑
　　　急诊重症患者多为病情急剧恶化或忽遭意外伤害等原因到院就诊，思想上缺乏足够准备，易有恐怕、焦虑感产生。
（三）情绪低落
　　　因交通事故等意外致残，或在意外中失去亲人，易对心理造成过大打击，对现实无法接受，进而情绪较为低落，对周围的刺激拒答，或无反应，表情淡漠。
（四）抗治心理
　　　部分具慢性疾病久治效果不理想者，以及因各种因素服毒自杀者，因丧失对生活的信心，进而有拒绝治疗的表现，以易激动，配合依从率低为特征。
二、评估患者及家属心理的方法
　　　因急诊科工作繁忙，收治的急诊危重患者类别多样，故护患间沟通时间有限，可通过下列方式，对心理做出直观评估。
（一）观察法
    在对患者进行救治过程中展开细致的观察，以对情绪状态掌握。如是否存在无法安静、面容紧张等情况。
（二）交谈法
    加强与患者及家属的有效交谈，以对家庭亲密关系、认知疾病的程度了解，边施护边交谈，除可利于和谐护患关系的构建外，还可促使患者对疼痛的注意力转移，
（三）协同法
    与医生加强沟通，以对患者病情、引发疾病发生的因素进行了解，进而对疏导方案进行优化。

三、急诊危重患者在心理护理时有哪些技巧？
（一）把握沟通技巧
    护患间建立良好的沟通利于护理人员对患者的身心状况掌握，进而便于对干预方案进行更精准的制定。同时，有效沟通还可促患者负性情绪得以消除，增强对救治工作的信心。故护士需不断提升自身综合素养，对沟通技巧掌握，如善于应用引导法等，以提升沟通效率。
（二）重视对患者心理需求予以满足
    就急诊患者而言，通常存在焦虑、担忧心理，可使心理压力不断增加。在展开救治工作时，可向家属就患者的情况予以介绍，以使家属情绪保持稳定，共同对患者展开关心和照护，以推动救治进程。医护人员规范的行为、娴熟的技术，可提升患者的信赖和信任程度。而简洁、果断的行为，又可发挥稳定患者身心的作用。故急诊护理人员需不断提升自身综合素养，以使患者心理需求得以最大程度满足。
（三）注意营造良好的医护氛围
    护理人员需应用平稳的声调、和蔼亲切的态度、亲切的目标对良好的医护氛围进行营造，通过自身适度的气质及神态，增强护理人员安全感。
（四）提升语言艺术性
    在语言方面，要注意有的放矢，可依据心理特点、病情、年龄等对合适的语言进行选择，以促紧张心理消除。
（五）加强非语言交流的应用
    重视与患者开展有效交流，可促其孤独感减轻。且依据需要，可对非语言沟通技巧进行应用，如通过看图片、打手势，或依据患者口型、手势等肢体语言去判断观察，掌握患者心理。在因气管切开、气管插管不具语言表达能力时，通过非语言交流的方式，可理解患者想表达的意图。
（六）音乐疗法的应用
    音乐可对听觉形成刺激，以使焦虑感知水平最大程度得以改善。有研究示，通过运用耳机收听音乐，可促采用机械通气救治的患者不安、焦虑心理得以缓解。但应用耳机是否对床旁监护系统构成干扰，也为医护人员的顾虑，故可视患者听力状况而定，或将音乐音量适度调低。
四、不同疾病类型，应如何展开护理
（一）意外事件
    如交通事故、火灾等恶性意外事件意外发生，严重者，甚至有亲人死亡，患者在瞬间心理应付机制丧失，对意外事件表现出极度否认或恐惧，巨大悲痛以及强烈求生欲使情绪处于高度抑制或兴奋的状态，进而引发行为失常。针对此类患者，在进行救治时，护理人员需抱有高度的人道主义精神和同情心，对患者提高关爱和理解力度，进行耐心抚慰和诱导，以提高患者面对现实的勇气。
（二）中毒患者
    在急诊工作中，部分患者为服毒引发中毒后拒绝治疗的情况。此类患者多承受过生活的打击，对其心理问题进行解决，利于促时机体恢复。护理人员需加强开导，引导其对生命珍视，并告知其需采取有效、正确的方案去面对生活中发生的问题。不可讲出可伤害到患者自尊的语言，不能对患者歧视。在开展救护中，需对情绪变化密切观察，多交流，重视对患者隐私权进行保护，限制在场人数，避免出现围观议论的情况，以使患者在心理上获得抚慰。
（三）外伤失血
    针对因外伤而到院接受就治的患者，大部分合并有出血，护理人员需保持镇静，同时告知患者避免对伤口直视，并与其交流，以使注意力得以转移，降低疼痛感。
（四）心血管疾病
    大部分为中老年人，病程迁延，反复发作，且有较多合并症伴发，易有悲观、焦虑等负性情绪产生。护理人员需提高人文关怀力度，营造家庭般温馨的护理氛围，向家人一样对患者展开照护，以使其增强战胜疾病的信心，可对救治过程勇敢面对。
（五）慢性病患者
    部分慢性病患者，长期承受病痛折磨，加之病情突然加重，情绪始终表现为消极的状态，易有悲观心理产生。护理人员需加强情绪安抚，使其情绪保持稳定，增强安全感，以提高主观能动性。
（六）心跳骤停患者
    急诊收治的心跳骤停患者，在进行救治时，因心肺复苏方案的应用，可形成不良暗示，促使心理负担加重。护理人员需重视保护措施的运用，并用适当的语言进行支持和鼓励。
（七）不同年龄护理情况
    针对老年患者，多有自卑、恐惧心理，且心理反应受家庭因素、经济因素造成的影响较大，需提高理解和尊重力度。中年人在社会上担任着重要工作，加之为家庭的经济来源，故常心存顾虑，需对其疑问做出科学解释，明确预期治疗目标，以取得主动配合。针对年轻群体，思想单纯，情感脆弱，耐挫折能力不强，担心伤痛会影响到日后生活，护理人员需不断坚定其信心，鼓励提升自我效能感，以保障救治进程顺利实施。
五、结语
    急诊危重患者起病急骤，病程迅猛发展，负性情绪多较为严重，明确其心理特征，并展开个体化的护理，是保障获取理想预后的关键。
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　