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肾结石，别痛了才治疗

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：罗尚华

[导读] 肾结石，别痛了才治疗

　　　　　　　　　　　　　　罗尚华
　　（攀枝花市仁和区大河中路社区卫生服务中心；四川攀枝花617000）
　　据统计我国肾结石患者约有6000多万人。肾结石最常见的症状便是肾绞痛，经历过肾绞痛痛苦的人都知道，任你一身“铮铮铁骨”，也会被这小小的石头折磨的苦不堪言。肾绞痛的感觉总结起来就是非常的痛，甚至痛到怀疑人生。
　　肾结石在大多数情况下是不会产生强烈的疼痛感的，但当结石越来越大，卡在泌尿系统的某些狭窄部位，就会因为泌尿系统阻塞，引起痉挛性的疼痛。如果结石将嵌顿的部位彻底堵死，导致尿液无法下行排出，就会出现泌尿系梗阻，尿液聚集在肾内引发肾盂积水。如果不能及时处理，甚至会进一步导致肾功能受损或衰竭，或影响生殖系统。因此，我们不要等到痛了才去医院治疗。
一、肾结石的形成原因
　　想知道如何预防肾结石，首先要了解肾结石的形成原因，可以帮助我们有针对性的去预防。
1.草酸过多：草酸钙结石是最常见的肾结石种类，草酸过多更易形成草酸钙结石。
2.嘌呤过多：嘌呤氧化代谢后会形成尿酸，尿酸会进一步形成尿酸结石。
3.甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺腺癌等都可以引发甲状旁腺功能亢进，进而甲状旁腺激素分泌增多。甲状旁腺激素有促进钙的分泌的作用，导致血钙升高，形成肾结石。
二、预防或延缓肾结石发生的方法
因此，我们可以通过以下这些方式来预防或延缓肾结石的发生。
1.定期体检：如果想早期发现肾结石，要多多关注自己的身体状况，每年去体检一次是很有必要的，腹部CT、泌尿系彩超都可以发现肾结石。如果不想承受CT的电离辐射，可以选择做泌尿系彩超。另外尿常规中若出现红细胞增多、隐血阳性，也要警惕是否有结石嵌顿损伤了泌尿系统。
2.多饮水：这是最容易执行、最简单的预防和治疗肾结石的方法。

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肾结石是尿液中的矿物质结晶沉积后形成的，大量饮水，可以提高矿物质的溶解度，也能调整尿液的PH值，偏碱的尿液更容易形成磷酸钙结石，偏酸的尿液更容易形成尿酸结石。大量饮水后尿液也增多，小的结石可以随着尿液被冲刷出尿道，排出体外。有数据显示，随着尿量的增加，肾结石的发病率也会随之下降。建议有患肾结石风险的人，每日饮水不少于2000毫升，大约是四瓶矿泉水的量。形成结石的成分在早晨和晚上排出的最多。因此，这两个时间段建议多饮水，可以在早晨起来、睡觉之前还有半夜适量饮水，让早晨和夜间的尿量增多，可以减少肾结石的形成。每天的尿量维持在2000毫升以上为宜。若尿液颜色变深，则提示需要多饮水。
3.多运动：运动可以帮助较小的肾结石排出体外。可以通过跳绳、打球等剧烈运动，促进结石向下向外排出。
4.限制草酸摄入：草酸钙结石是最常见的肾结石，限制草酸摄入可以减少结石的形成。要减少食用草酸含量高的食物和饮品，比如：韭菜、菠菜、苋菜、茄子、燕麦、茶水、啤酒等。可以选择食用低草酸食物，比如：南瓜、黄瓜、苹果、芒果、牛羊肉、果汁等。
5.限制嘌呤摄入：尿酸结石患者应严格限制嘌呤摄入，以免体内尿酸增多加重肾结石病情。要避免食用高嘌呤饮食，比如：动物的内脏、海鲜、肉汤等，肉汤中的嘌呤含量比肉中的要高得多。因此肉汤中的肉可以吃，汤再鲜美也要少喝。可以多食用谷物、蔬菜、水果等低嘌呤食物。
6.适量补钙：很多人认为肾结石中含有钙，如果服用的钙过多，会形成更多的结石。有趣的是，事实恰恰相反。拿草酸钙结石为例，草酸钙结石形成的主要决定因素是草酸的浓度。正常情况下草酸与钙结合后会通过肠道排出体外。如果刻意减少钙的摄入，血液中的部分草酸无法与钙结合，会流窜到肾脏。另一方面，因为血钙低，肾脏对钙进行重吸收，重吸收的钙在肾脏与草酸结合，反而形成了肾结石。因此肾结石患者不仅不需要限制钙的摄入，反而建议适量补钙。
7.治疗原发病：有些疾病可以间接导致肾结石的形成。比如甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、肾盂感染等，这种情况要积极治疗原发病，去除原发因素才能彻底治愈。比如：切除甲状旁腺腺瘤、治疗肾盂感染等。
　　需要注意的是一半的肾结石患者都可能会复发。即使通过体外冲击波碎石或者微创手术取出了旧的结石，一段时间后又会长出新的结石。但做到以上几点可以大大减少复发的几率。对于未患过肾结石的患者也可以起到预防作用。