关于血常规的常见疑问--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

关于血常规的常见疑问

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：李泰均

[导读] 关于血常规的常见疑问

李泰均
（内江市第六人民医院；四川内江641000）
　　　很多人都有过这种体验：身体不舒服去医院就诊时，医生会要求我们查一下血常规，拿到检查报告单后，上面密密麻麻的数字却看不懂。什么是血常规？常用的检查指标有哪些？都有哪些常见的误区呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是血常规？
　　　血常规也被称为血象，英文名称是 Routine Blood Test，包括红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类计数、血红蛋白、血小板计数等16～18项内容。血常规虽然不是特异性检查，但人体器官组织发生异常，都会从血液中表达出信息，是临床诊断和治疗的重要依据。
2．血常规检查的常用指标
　　　血常规检查指标中，主要可分为三大类：一是白系，即白细胞数量和分类；二是红系，即红细胞血色素；三是板系，即血小板的数量和形态。这三类指标可分别判断不同方面的疾病，有时也会相互影响。
　　　(1)白系。在呼吸道感染患者中，医生主要查看白细胞数量和分类情况。白细胞是机体对抗病原体感染的重要武器，病原体侵入人体后，白细胞的数量和分类会发生变化。按照形态功能不同，白细胞分为五类，其中两大类是中性粒白细胞和淋巴白细胞，前者能杀灭细菌，正常百分率是20%～50%；后者能杀灭病毒，正常百分率是40%～75%。人体发生细菌感染后，白细胞计数增高，同时中性粒白细胞的比例增加；人体发生病毒感染后，白细胞计数正常，但淋巴白细胞的比例增加。
　　　(2)红系。相比于白系，红系变化并不多，主要指标包括：①红细胞计数，增高多是红细胞增多症、脱水、先心病引起的；降低多见于出血和贫血。②血红蛋白，它的变化和红细胞计数基本一致。③平均红细胞体积，增大多见于巨幼红细胞性贫血、酒精性肝硬化、获得性溶血性贫血；减小多是小细胞低色素性贫血、全身溶血性贫血引起的。④红细胞分布宽度，增大多是缺铁性贫血所致，减小多见于出血和贫血。
　　　(3)板系。板系异常在临床上的发生率更低，①血小板增高，多是慢性白血病、原发性血小板增多症；减少多是原发性血小板减少性紫癜、红斑狼疮、弥散性血管内凝血、血小板生成减少引起的。②血小板体积分布宽度、平均血小板体积、血小板压积等指标，可配合血小板计数进行参考判断。③部分感染患者，可能出现一过性血小板增高或降低。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

3．血常规检查的几个疑问
　　　在流行疾病高发季节，宝宝由于免疫功能发育不完善，很容易感冒、咳嗽、发烧，宝宝血常规检查时，常见的几个疑问如下：
　　　(1)血常规检查有最佳时机吗？
　　　一般情况下，宝宝感冒、发烧12小时内进行血常规检查的意义不大，至少24小时后，通过白细胞指标排查细菌感染或病毒感染才有帮助。因此，宝宝刚生病时，如果病情不严重，不必着急去医院，可在家自行观察；如果病情发展快速，就要及时就医。血常规检验没有最佳时机，以医生的综合判断为准。
　　　(2)生病后一定要血常规检查？
　　　血常规虽然是常规检查项目，但不是必须检查项目。通过血常规检查，能排除多种严重疾病，有利于医生对症用药。宝宝生病后，父母可以观察症状，看是不是普通感冒：如果只是发热，没有其他症状，宝宝精神状态不错，就是普通病毒感染；如果高热不退、精神状态差，建议进行血常规检查，排除其他严重疾病。
　　　(3)哪种采血方法更合适？
　　　采血时，有肘静脉采血、指尖采血，应该如何选择呢？指尖采血的影响因素多，血液样本容易污染，继而影响检验结果的准确性。因此，建议选择肘静脉采血方式。
　　　(4)采血穿刺点容易出现血瘀？
　　　采血后使用棉签按压穿刺点3-5min，但是如果操作不当，例如棉签揉了针孔，就可能造成皮下血肿。另外，每个人的凝血时间不同，有些宝宝凝血时间较长，提前取走棉签也会造成血液渗出造成瘀青。因此，宝宝采血后父母应保证按压针孔的时间，确保完全止血。
　　　(5)WBC增高一定要使用抗生素？
　　　WBC增高的原因较多，除了身体细菌感染以外，宝宝运动后白细胞也会一过性增高，吃得过饱呕吐后白细胞也会变化。即使是在一天时间内，白细胞的检查结果都会有不同。因此，WBC增高说明身体可能受到感染，但不是使用抗生素的指征，医生应该结合宝宝的症状表现，确定具体的感染类型，然后才能决定是否使用抗生素，以及抗生素的种类。
4．关于血常规检验结果的四个误区
　　　①用成人标准看儿童数据。我国大多数医院检验单上标注的都是成人参考值，孩子在不同的年龄段，会有不同的参考范围。②血常规的有效性。有些家长发现孩子发烧、感冒就往医院送，并且直接查血常规。实际上，感冒发热初期的孩子，验血没有意义，24小时后的血常规才具有参考意义。③把血常规检验报告看作定性诊断依据。值得注意的是，血常规检验是一项辅助诊断手段，检验结果要配合临床分析才有意义，因此不能作为定性诊断依据。④白细胞增高是抗生素使用指征。白细胞增高的原因较多，应该排除其他原因后，确定是细菌感染引起的，才能使用抗生素。
　　　综上所述，血常规是一项常见的检查项目，在疾病诊断和疗效评估上均有重要意义。文章介绍了血常规检查的常用指标，指出血常规检查的几个疑问和误区，希望提高人们的健康知识水平。