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气胸的症状与体征表现

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：邱刚

[导读] 气胸的症状与体征表现

邱刚
（蓬溪县人民医院；四川蓬溪629100）

　　　随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，人们对于健康问题越来越看重，气胸作为一种常见的肺部疾病一直以来广受人们关注。近年来空气污染越来越严重，有些城市经常出现雾霾天气，再加上部分人群经常抽烟，这就导致了长期生活在这种环境下的人们出现肺部疾病的概率升高，气胸作为一种常见的肺部疾病近年来就诊的人数和频率一直处于上升状态，需要引起人们重视。气胸的临床表现有哪些？它到底是一种什么样的疾病？常见的病因是那些？得了气胸应该怎样治疗？这些都值得人们去思考和研究，有必要进行一定的宣传和科普教育。
1、什么是气胸
　　　气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。正常状态下，人们的胸膜腔如果是健康的是不存在气体的，一旦气体进入了胸膜腔，就形成了气胸。人们的胸膜腔在正常情况下是处于一种负压状态，当气体进入胸膜腔，负压状态就会产生变化，无法正常对肺进行牵引。如果进入胸膜腔的气体比较多，气胸比较严重的话，会使胸膜腔从负压变为正压，对肺和心脏产生压迫，不仅影响呼吸还会影响心脏的正常功能。
　　　气胸在一般情况下可以分为三类：外伤性气胸、自发性气胸以及医源性气胸。外伤性气胸是因胸壁受到外部直接或者间接地损害，导致气体进入胸膜腔形成气胸，一般常见的是车祸、利器伤人、摔伤等导致的。自发性气胸又分为两种，一种是原发性气胸，一种是继发性气胸。其中原发性气胸发病原因具有不确定性，常规检查基本没有明显异常，常见于青壮年男性身上，推测可能与抽烟习惯或者先天发育有关。继发性气胸一般是由肺部疾病病变等原因引发，如肺结核、慢阻肺等引起的肺大泡破裂等。医源性气胸主要是由于诊断阶段或者治疗操作等引起。除此之外还有特殊原因引发的气胸，比如月经性气胸、妊娠合并气胸等。
2、气胸的症状
　　　气胸患者发病时一般情况下比较急，大多数的患者是在正常运动或者休息时发作，极少数是在睡眠情况下发作的，此外部分患者在进行搬运重物、大便憋气、剧烈运动等活动时引发气胸。一般情况下，患者会感觉到一侧胸疼痛，持续时间比较短暂，然后会感觉呼吸困难或者胸闷，在气体进入胸膜腔时可能会刺激患者出现咳嗽现象。有些患者可能会出现双侧气胸，两侧胸膜腔都进气，患者主要表现为呼吸困难。部分比较严重的气胸患者呼吸困难，此时不能平卧。张力性气胸一般比较严重，患者胸膜腔内压增高，肺被压缩，呼吸严重不足，产生呼吸障碍。

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一般情况下张力性气胸患者会感到胸闷，焦躁不安，心律失常，不能平卧，肢体挣扎等情况，严重的会意识不清、呼吸衰竭等。
3、气胸的体征
气胸患者的体征表现与积气量和是否有胸腔积液有关。一般情况下，如果积气量少，患者体征表现就不明显，这种情况下肺气肿患者更难以确定，运用听诊器诊断呼吸音减弱对这种情况具有针对性的作用。如果积气量大，患者胸部隆起，呼吸困难，呼吸运动与触觉语颤减弱，听诊呼吸音减弱或消失。如果发生液气胸，胸内会有水声。血气胸如果失血量过大会造成血压下降甚至会发生失血性休克。医疗上将自发性气胸分为稳定型和不稳定型两种，便于临床诊断和处理。符合下列所有表现者为稳定型，否则为不稳定型：呼吸频率<24次／分；心率60～120次／分；血压正常；两次呼吸间说话成句等。
4、气胸的治疗
气胸的治疗有多种措施，一般轻度气胸可以通过卧床休息、高浓度吸氧、镇静镇痛药物等进行保守治疗。自发性气胸，属于呼吸内科的急诊，如果不进行治疗容易影响到以后的生活和工作，对于部分发作频率比较高的患者来说，如果忽视了治疗很容易损害肺的正常功能甚至会有生命危险。气胸的治疗方法有很多种，有一般的保守治疗方法、排气疗法、胸膜粘连术、肺或大泡破口闭合法、外科手术治疗等，这些治疗方法的选择应该结合患者实际情况来综合考虑，确保患者的生命健康，防止气胸再次复发。
5、气胸的预防
　　　气胸可以通过预防来减少发生的概率。一般情况下，气胸的复发率相对来说比较高，医生应该告诉患者那些症状表示气胸复发，提醒患者自己及时去医院进行检查和治疗。气胸患者在第一次发作之后的两到四周内应该到医院进行复诊，确认是否需要进一步治疗。患者在气胸症状消失之后可以进行工作，但必须避免剧烈运动，不能够手持重物或进行憋气等操作，防止气胸再次发生。潜水运动、乘坐飞机、爬山等活动会伴随气压的变化，容易引起气胸的复发。除此以外，吸烟等操作对肺的危害极大，长时间吸烟会造成肺功能下降，引起一系列肺部疾病，增加原发性气胸发生的概率。气胸患者应该戒烟，以避免吸烟引发的气胸复发。
　　　随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对于健康问题越来越看重，国家也积极推进医疗卫生改革，改善人们就医条件和就医压力。在这种情况下，一些常见疾病的知识被普及开来，提高了人们对疾病的认识，纠正了人们对一些疾病的错误观念，使人们能够正常看待患者，有利于促进和谐社会的建设。气胸作为一种常见的肺部疾病，被人们广泛关注，医院和医疗机构等应该自发地进行相关知识的宣传和普及，使人们认识到抽烟的危害，自觉保护肺部健康。
　　　