　脊柱手术的常见并发症--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

　脊柱手术的常见并发症

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：　冷卫国

[导读] 脊柱手术的常见并发症

　　　冷卫国?
（德阳市中西医结合医院骨伤科；四川德阳618000）
　　随着医疗技术的发展和进步，很多疾病都得到了有效的治疗，在现代医学和先进医疗设备辅助下，脊柱创伤患者的治疗效果得到了很大的提升，但不容忽视的是，患者进行脊柱手术时存在着巨大的风险，会因为多种因素导致手术效果不理想，其中最常见的就是各种手术并发症的产生。
一脊柱手术并发症的定义
　　脊柱手术潜藏着一定的复发可能，还会因为各种原因导致并发症的出现，因此关于脊柱手术的并发症不仅仅是患者进行脊柱手术后，早期发生的病症，还包括若干半年后，潜伏期结束，患者出现的脊柱手术并发症，对人们的生命健康安全威胁极大。
二脊柱手术的常见并发症类型
（一）术后感染
　　

　　患者在进行脊柱手术后，发生的术后感染是最常见的一种并发症类型，经调查统计，脊柱手术后发生术后感染并发症的患者最高可达4%，对患者健康和生命安全不良影响情况极为严重。
　　患者术后感染并发症的类型主要有三种，分别为骨髓炎、椎间盘炎和硬膜外脓肿。
　　首先发生并发症骨髓炎的患者初期表现为手术伤患处感觉剧烈的疼痛，但在缓慢的演变过程中会进化为神经损伤、椎体塌陷或者脊柱不稳等，对患者的日程工作和生活造成不良影响，因此对于并发症骨髓炎的患者必须及时进行手术治疗，避免病情发生恶化，对患者造成更严重的危害。
　　其次发生椎间盘炎的患者，临床症状仅表现为手术伤患处有强烈的疼痛感，在医学实践中证明，患者只要接受良好的治疗，就能够恢复，不会发生病变和恶化，因此对于并发症椎间盘炎的患者，可只采取普通治疗，不进行手术。
　　最后，硬膜外脓肿在脊柱手术并发症感染中并不多见，但发生这类并发症的患者通常病情发展程度快，治疗比较困难。患者常见的临床症状表现为进行性神经体征、发热和局限性腰部疼痛等，在症状出现的1周之内就会演变为脊髓损害，致使患者皮肤浮肿、全身乏力。对发生并发症硬膜外脓肿的患者，通常马上进行手术，在患者的脊髓未发生严重的不可逆损伤前进行排压减脓，以保证患者的生命健康安全。
（二）脑脊液漏
　　脊柱手术后另一个常见的并发症就是脑脊液漏，其发病的原因主要是在手术完成后进行缝合时，缝合不严密或对脊柱硬膜造成损伤，患者并发症脑脊液漏的临床症状表现为手术伤口难以愈合或不愈合，手术伤口发生感染等，是一种能够在短期内发现的并发症，但如果没有及时对患者进行再次治疗，就会导致患者发生头疼，甚至脑部感染的情况。
　　临床中没有万能的、有效的治疗并发症脑脊液漏的方式，能够做的只有在脊椎手术完成后，严格进行手术缝合，修复背损伤的硬膜，而在发现患者发生并发症脑脊液漏后，要及时的对患者进行治疗，运用如脑脊液漏修补术等，避免患者因为脊柱手术并发症，造成治疗效果下降或再次损伤，影响患者的健康恢复。
（三）脊柱不稳
　　患者在进行脊柱减压手术治疗时，会通过手术的手段将病变的部位切除、实现脊柱的减压，但是可能会造成一些不良的影响，脊柱不稳就是一种比较常见的，对患者影响较大的并发症类型。引起并发症脊柱不稳的原因主要有两种，一种是在对患者进行脊柱减压手术的过程中，发生了操作失误，对患者的脊柱结构稳定性造成了破坏，导致并发症脊柱不稳情况的发生；另一种是患者在脊柱手术进行前就存在着脊柱不稳或脊柱稳定性差的情况，而医生在对其进行脊柱减压手术时，没有做好有效的防护或者忽视了这个问题，在手术后就容易导致患者发生并发症脊柱不稳或脊柱不稳的情况加重。
　　患者的并发症脊柱不稳会导致其活动受限，颈部、腰部疼痛和上下肢体麻木，对患者的健康恢复造成不良影响，还会给患者的日常工作生活带来不便，降低患者脊柱手术治疗的效果。
（四）腰椎间盘突出复发
　　患者发生腰椎间盘突出复发的并发症，一般常见于进行腰椎间盘突出手术治疗的患者，且一般近期内复发的概率较小。造成患者腰椎间盘突出复发并发症的原因为在之前的手术中没有将已经退变并且碎裂的髓核完全摘除，椎间盘的髓核逐渐被软组织所填充，再通过纤维缝隙等突入椎管。
　　以往避免患者发生并发症椎间盘突出复发的方式为彻底切除患者的髓核，而经过医学研究表明，仅切除髓核变性突出的同样能够达到良好的抑制患者椎间盘突出复发并发症的效果。
结语
　　综上所述，患者在进行脊柱手术后，发生并发症的概率较高，其中部分原因是由于以往传统的治疗手段和方式并不能达到理想的效果，而随着医学技术的进步和医疗手段的提升，患者再进行脊柱手术后，能够有效降低发生并发症的机率；同时要保障患者的生命健康安全，降低患者脊柱手术后的并发症发生率，首先需医务人员提高自己的责任感，加强手术进行过程中的规范程度，避免因为操作失误或者疏忽等原因，对患者造成不可逆转的损害；其次医务人员要积极学习和掌握先进的医疗技术和医疗理念，使用更适合患者、更有效的手术方式进行治疗，提高手术的成功率和治疗的效果；另外我们要积极研究和发展现代医疗技术和医疗手段，不断提高医疗技术的水准，使患者能够得到更好地治疗、更快地恢复身体健康，降低并发症及其他因素可能造成的不良影响，保障人们的生命健康安全。