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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果观察

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：徐国森

[导读] 探究胆囊结石合并胆总管结石应用腹腔镜+胆道镜的临床疗效

徐国森
（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院普外科；黑龙江齐齐哈尔161005）
摘要：目的。方法本文研究收录于2019年2月-2020年2月，样本数据为时间段内88例胆囊结石合并胆总管结石患者，依据护理方案将患者均等分为44例对照组（传统开腹手术）、44例实验组（腹腔镜+胆道镜治疗），对比两组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症发生率等指标数值。结果各项指标经统计学论证均具有显著差异（P＜0.05），实验组术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率的指标数值更低。结论胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜+胆道镜的治疗方案，可以有效降低术中出血量，减少术后排气时间、住院时间，有效预防各类并发症的出现。
关键词：腹腔镜；胆道镜；胆囊结石；胆总管结石；临床疗效
　　　
　　　胆囊结石合并胆总管结石是我国临床上常见的胆道系统疾病，临床主要以黄疸、上腹部疼痛、胆绞痛等症状表现为主，严重损害患者的身体健康。我国在治疗胆囊结石+胆总管结石患者时主要以手术治疗为主，以往开腹手术虽然可以将结石取出，改善患者的临床症状，但是会对患者造成较大的创伤，增加并发症的发生率，延长患者的康复时间。在微创技术飞速发展的今天，腹腔镜+胆道镜在临床得到广泛应用，相较于传统开腹手术具有创伤面小、术中出血量少、不易出现并发症等特点[1]。本文主要以我院收录的88例胆囊结石+胆总管结石作为研究样本，探究腹腔镜+胆道镜治疗的临床应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　　本文病例样本均经影响学检查确诊为胆囊结石合并胆总管结石，在收集患者资料数据时，排除血液系统病变、全身免疫性疾病、重大脏器官障碍、腹部手术史、恶性肿瘤、不愿加入此次对比研究的患者资料。将88例患者依据治疗方案按照1:1的比例分为44例对照组、44例实验组，两组患者性别、平均年龄、平均病程无明显差异（P＞0.05），符合临床对比需求。

1.2方法
　　　对照组采用传统开腹手术，在手术的过程中需要对患者进行全麻处理，在右肋下方作切口，严格依据手术标准切除患者的胆囊，之后需要将胆总管切开，将内部存在的结石取出，在完成上述操作后，开展胆总管清洗、T管引流操作。
　　　实验组应用腹腔镜+胆道镜手术治疗方案，在全身麻醉后应搭建CO2气腹，通过操作孔，将腹腔镜、操作器械送入胆道内，之后将胆囊动脉、胆总管切断，祛除胆囊[2]。在胆囊管暴露后需要在前壁做一个2厘米左右的切口，将胆道镜植入其中，对肝部内外胆管进行详细的检查，确定结石所处的位置、数量、大小，借助取石网篮彻底取出结石，如果结石的体积过大，需要先击碎结石，将其彻底取出。在最后的操作环节应进行腹腔冲洗、T管引流、缝合等操作。
1.3观察指标
　　　①手术相关指标：包括术中出血量、术后排气时间、住院时间。②并发症发生率：从术后感染、胆管狭窄、结石残留等方面进行分析。
1.4统计学方法
　　　借助SPSS.23处理本文资料数据，此次指标分属计量资料（t检验、±标准差)、计数资料（卡方检验、%），P＜0.05证明组间差异显著。
2.结果
2.1两组患者手术相关指标对比
表2两组患者手术相关指标对比

3.讨论
　　　胆囊结石合并胆总管结石在临床上具有较高的发病率，需要通过取石术改善患者的临床症状，腹腔镜与胆道镜属于微创疗法，可以有效减轻患者的机体创伤，因此腹腔镜+胆道镜手术方案在疾病治疗中的应用日益广泛。
　　　本文开展传统开腹术与腹腔镜+胆道镜治疗的对比研究实验，最终对比结果显示，采用腹腔镜+胆道镜治疗的实验组，手术出血量、术后排气时间、住院时间的数值更低，且不易出现并发症，因此该治疗方案值得临床进一步应用与推广。
参考文献：
[1]赵炳会,张平,赵轩,羿雷,姚贵宾,薛立峰,姚成礼.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察[J].中国社区医师,2019,35(31):32-33.
[2]王硕.观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床效果[J].中国医药指南,2019,17(30):110.