了解颅内动脉瘤手术治疗--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

了解颅内动脉瘤手术治疗

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：黄德尧黄钰凯

[导读] 了解颅内动脉瘤手术治疗

黄德尧??黄钰凯

（1广元市旺苍县人民医院；四川广元628200；2西南医科大学医学影像系；四川泸州646000）
　　　颅内动脉瘤是指大脑里面的动脉血管出现异常后形成的瘤体，这种瘤体看上去就像是在大脑血管上长着的一颗葡萄，这种病一般不容易发现，而且很可怕，一旦破裂后会给病人带来死亡的威胁，甚至终身残疾，一旦出现进行性加重的头痛、呕吐、意识障碍要立即送往医院治疗，争分夺秒的抢救病人的生命，未破裂前患者的主要表现是经常的、难以控制的、非常严重的头痛，破裂后主要变现为头痛、呕吐，严重的会出现意识不清、大小便失禁，所以一旦你有经常的、难以控制的、非常严重的头痛，最好去医院行相关检查，医师会建议先进行创伤较小风险较小的CT血管成像（CTA）检查、磁共振血管成像（MRA）筛查，90%以上的动脉瘤可以通过CTA和MRA发现，如果高度怀疑动脉瘤，但是CTA和MRA又诊断不清楚的和需要行血管内治疗的需要进一步行数字减影血管成像（DSA）检查，尽可能争取在动脉瘤破裂前实施医学干预，不要去冒险动脉瘤破裂的危险。前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、瘤体形态不规则的动脉瘤非常容易破裂，即使瘤体较小也要尽早实施手术治疗，其他部位的、形态规则的瘤体大小在3mm以下的可以观察，一旦出现瘤体扩大和形态不规则，建议早点去医院行手术治疗，减少动脉瘤自发性破裂带来的风险。
　　　　

　　　一.颅内动脉瘤是怎样引起的？
　　　颅内动脉瘤的形成因素多种多样，首先，颅内动脉瘤可能是先天因素形成的，有可能患者天生就具有大脑动脉畸形，随着年龄的增长，身体也在发生各种各样的变化，所以颅内动脉血管也在发生变化，因此就形成了我们所说的颅内动脉瘤；其次是因为动脉壁内弹力层发生破坏，从而使得动脉壁不能承受较大的血液压力，时间久的话就会在动脉壁薄弱的地方长出颅内动脉瘤；然后就是因为患者之前大脑受过重创或者在头部做过手术，在这些外力的作用下，是的大脑血管受到压力，所以就形成了颅内动脉瘤。
　　　二.怎样预防颅内动脉瘤？
　　　对于医师建议观察的动脉瘤患者，要注意以下几点：
　　　1.尽量让患者远离烟和酒，男性一般都喜欢抽烟、喝酒，因为在他们看来抽烟、喝酒可以缓解压力让自己放松，但是对于患有颅内动脉瘤的患者来说，抽烟、喝酒就相当于再拿自己的命开玩笑，抽烟喝酒会引起血压升高，同样会加剧动脉瘤破裂。
　　　2.合理的运动，合理的运动有助于促进血液循环，但过度的运动则会给脑部带来更大的压力，反而会形成不好的后果，凡事都要有一个度，运动也是如此，适当运动就行不要求过度劳累，适当的运动也是缓解我们内心压力的一种方式，有些人一听说自己患有颅内动脉瘤就觉得自己对生活失去了信心，那是他们不了解这种病，一听说是瘤体还是在颅内就害怕了，只要你好好配合医生进行科学的治疗，就没有什么解决不了的问题。
　　　3.颅内动脉瘤患者要是始终保持好自己的血压状况，不能过高也不能过低，血压的高低会影响患者的发病率，患者的家人也要天天给患者量血压，如果出现血压不正常就要送往医院接受治疗，因此我们要时刻关注着患者，不能出现一丝差错。
　　　4.饮食清淡，减少动脉硬化的发生率，可以有效预防心脑血管疾病。
　　　5.定期去医院看专科医师，在专科医师指导下进行门诊随访，定期复查，了解动脉瘤的大小和形态的变化，一旦出现瘤体扩大或者是形态发生变化，便要尽早实施手术治疗。
　　　
　　　三.颅内动脉瘤的治疗方案。
　　　面对颅内动脉瘤，我们就要防止动脉瘤破裂或者是再次破裂，动脉瘤治疗的目的是将动脉瘤隔绝在正常的脑循环之外，其治疗方法目前有两种：血管内介入治疗（动脉瘤栓赛术）和开颅手术（动脉瘤夹闭术）。
　　　1.血管内介入治疗：在患者大腿根部穿刺血管，将很细的管子放到动脉瘤内，往动脉瘤内填入弹簧圈从而闭塞动脉瘤，达到治疗效果。血管内治疗的优点是手术时间短、不需要打开颅腔、康复快、且可同时治疗左右不同部位的多个动脉瘤。但缺点是花费较大、复发率较高，并且对某些需要放置支架辅助栓塞的患者，需要终生服用抗凝药物。
　　　2.开颅手术：在脑组织之间的自然间隙分离脑组织，从血管外暴露动脉瘤，用一种特制的夹子夹闭瘤颈（动脉瘤泡和脑血管链接的部位），这样脑血管中的血流就不会再进入动脉瘤，从而达到治疗目的。这种方法历史悠久，随着显微神经外科手术技术的提高，疗效也在不断的进步。优点是如果动脉瘤夹闭完全，则复发率很低，对于合并有颅内较大血肿的患者也很合适，夹闭动脉瘤的同时可以进行血肿清除，缺点是需要打开颅腔，创伤比较大。
　　　温馨提示：我们上面所说的两种方法各有各的优点，在选择时需要因人而异，具体情况具体分析。需要考虑的因素包括动脉瘤的位置、形态、数量、大小，以及与周围组织和血管的关系、患者的年龄和身体的一般状况、患者家属的经济状况等，只有这样我们才能根据患者的情况给出合理的解决方案。
　　　