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　慢性胃炎的中西医结合治疗

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：　蒋敏

[导读] 慢性胃炎的中西医结合治疗

　　　蒋敏
（四川护理职业学院附属医院；四川成都610100）
　　慢性胃炎是一种最为常见的消化内科疾病，是由多种原因所导致的慢性胃粘膜炎性疾病，主要包括了萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎（浅表性）。慢性胃炎患者一般不会出现较明显的症状或者出现胃胀、胃痛等，而一些较为严重的患者则有可能引发慢性萎缩性胃炎甚至是胃癌，并且还可能发生出血、休克等症状，对于患者的生命健康和质量都有着明显的影响。对于慢性胃炎的治疗在临床上一般是以药物治疗为主，再配合以饮食为主的护理，但中西医治疗各有优劣，临床上证明，若将两者结合使用，那么将会得到更好的治疗效果。
慢性胃炎的中医治疗
　　慢性胃炎在中医学中属于“痞满”、“胃脘痛”等的范畴内，在治疗前，还需要对患者的病症进行诊断，那么我们先来看一看慢性胃炎的中医诊断标准有哪些。首先是脾胃不和，其中又包括了主证（脉弦、嗳气频繁、嘈杂反酸以及胃脘胀痛或痛窜两胁）和次证（舌质淡红且苔薄白、胃粘膜急性活动性炎症、胆汁反流），具备主证和次证共3项则为符合诊断要求。其次是脾胃虚弱，包括了胃脘隐痛、食后脘闷、四肢乏力以及便溏腹泻等主证，以及脉沉细、胃酸偏低、胃粘膜可见红斑或粗糙不平等次证，具备其中四项则符合诊断标准。再次是脾胃湿热，口苦口臭、胃脘灼热胀痛、舌苔黄厚或腻等是其主证，小便黄、胃黏膜急性活动性炎症和充血糜烂明显、脉滑等均是其次证，诊断标准为2项主证及1项次证。然后还有胃阴不足、胃络瘀阻、脾虚气滞等方面的诊断标准。
　　

　　而对慢性胃炎患者的中医治疗，则需要根据其诊断结果对症下药。脾胃不和者，则需要理气疏肝，和胃止痛，例如可使用柴胡疏肝散，药方构成为甘草、川穹各6g，延胡索、陈皮、柴胡、枳壳、佛手、香附、苏梗各10g，白芍20g。脾胃虚弱者则需要温中健脾，和胃益气，例如可使用黄芪建中汤：砂仁3g，广木香、生姜、陈皮各6g，炙甘草、炒白术、桂枝、茯苓各10g，黄芪、党参各20g，白芍30g。而对于脾胃湿热者，则需要清热泄浊、消痞和胃，可使用砂仁、甘草、檀香各3g，白豆蔻5g，木香、藿香、陈皮、苍术、半夏、厚朴各10g，熬制成汤药服用。诊断为胃阴不足者，则需要和络止痛，益胃养阴，可使用一贯煎和芍药甘草汤进行治疗，具体药方为：甘草6g，鸡内金、当归、生地、金铃子、栀子各10g，北沙参12g，半枝莲、麦冬、玉竹、太子参各15g，白芍20g。对于胃络瘀阻者，则需要行气止痛，化瘀活血，可服用丹参饮和失笑散，具体药方为：三七粉（冲服）5g，蒲黄、砂仁各6g，枳壳、五灵脂、郁金、檀香（后下）各10g，延胡索12g，丹参20g。而脾虚气滞者，则需要益气健脾、消胀理气，例如可服用香砂六君子汤：砂仁、甘草、木香各6g，紫苏梗、陈皮、云苓各10g，厚朴、半夏、枳壳各12g，白术15g，党参20g。
慢性胃炎的西医治疗
　　要进行西医治疗，首先就要进行西医的诊断，首先，慢性胃炎在西医上一般表现为伴有情志不畅或饮食不节的情况，一般都没有十分特殊的症状，部分患者会出现食欲减退、腹部泛酸、恶心呕吐以及灼烧感或钝痛等症状，伴有糜烂者则会出现消化道出血的症状。而在体征方面，一些患者会有上腹部压痛、消瘦、贫血或舌炎等表现。此外，对于慢性胃炎患者还需要做胃镜检查、胃液分析、自身免疫性胃炎和H.P相关性胃炎的检查诊断。
　　而对于慢性胃炎患者的西医治疗，需要以消除病症、预防复发和并发症的发生为主，具体的治疗措施如下。首先是根除HP治疗，一般使用三联疗法：使用枸橼酸铋或PPI、铋剂加2种抗生素、雷尼替丁加2种抗生素。疗程一般为2周左右。此种治疗方法适用于消化不良症常规治疗无效患者、有胃癌家族史患者、异常情况明显者以及伴糜烂性十二指肠炎患者。其次是抑酸或制酸治疗：可使用奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，或尼扎替丁、西咪替丁、法莫替丁等制酸剂。此种治疗方法适用于上腹饥饿痛、泛酸、黏膜糜烂等症状者。再次是胃黏膜保护剂的治疗：选用喜克馈、铋剂、麦滋林以及硫糖铝等药物，此方适用于有明显胃黏膜出血、糜烂等症状的患者。而对于腹部嗳气、饱胀的患者，则需要给予促动力剂，例如莫沙必利、吗丁啉等。对于食滞纳差、胃酸偏低或萎缩性胃炎者，则需要给予多酶片、胃蛋白酶、酵母片等助消化的药物。而一些患者由于机体功能的损伤还可能会出现心理、精神状态的变化，可能会出现睡眠质量差、抑郁等症状，因此需要给予舒乐安定、谷维素等药物以配合治疗。
慢性胃炎治疗需注意
除了药物的治疗外，饮食方面的护理对于慢性胃炎患者也都十分重要。首先要让患者养成良好的饮食习惯，少食多餐、按时就餐、饮食保持清淡等。其次，还要注意营养物质的摄入，减少纤维的摄入，少吃番茄、土豆、香蕉等食物。
结语
综上所述，慢性胃炎的中西医结合治疗需要在进行具体病情的诊断后，再给予相应的药物进行治疗，针对不同的症状需要给予不同的药物，并且中西医药物共同发挥作用，同时，还要在饮食方面加以仔细的护理，才能获得更好的治疗效果。最后，预祝所有的慢性胃炎患者在进行中西医结合治疗后都能早日康复！