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谈谈脑卒中患者肢体功能障碍的中医康复护理

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：田梅

[导读] 谈谈脑卒中患者肢体功能障碍的中医康复护理

田梅
（都江堰市中医医院针灸科；四川都江堰 611830）

　　　脑卒中即脑血管发生病变，中医又叫中风。一般分为两大类：出血性卒中和缺血性卒中。发生原因与吸烟、血脂异常、超重或肥胖、高血压有明显关系。我国脑卒中发病率排名世界第一，发病后，幸存患者中75%不同程度地丧失劳动能力,40%重残。中医讲究“三分治疗，七分护理”。为提高患者生活质量，提升自理能力，让患者尽快回归社会，我们从以下几个方面来谈谈脑卒中患者肢体功能障碍的中医康复护理。
1.什么是中医康复护理
　　　中医康复护理是运用中医辨证施护理论，结合传统康复护理措施，对残疾者、慢性病者、老年病者以及急性病恢复期的患者，进行康复训练和养生调息，使患者身、心恢复的一种健康状态。
2.脑卒中肢体功能障碍患者的中医康复护理内容
2.1成立相应的中医康复护理小组
　　　成立护理小组是十分重要的组成内容，在中医康复护理小组当中，需要由病区护士长担任组长，对护理人员进行协调与安排，并且还要有一名中医师，三名中医康复护理技术和理论水平较高的护士参与，在中医师的指导下方可实施。主要护理方法：中医护理技术、情志护理、功能锻炼指导。
2.2中医护理技术即穴位艾灸，中药熏药
2.2.1采取艾灸盒进行穴位艾灸的方法
　　　采用艾灸盒进行穴位艾灸是中医康复护理中不可缺的一部分，操作简单，方便。需要从三点入手，第一是穴位，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。第二是要做到辨证加减，遵医嘱严格按照患者的实际情况给予相应的护理干预，风痰阻络加丰隆，气虚血瘀加气海;肝阳上亢加太冲，阴虚风动加太溪，痰热腑实证患者不宜施灸。第三是操作方法。需要先灸上肢穴位，然后再灸下肢穴位，时间设定在20分钟到30分钟。
2.2.2中医熏药
　　　中药熏药同样至关重要，第一要遵医嘱辨证选方，风痰阻络症患者用方：加减半夏白术天麻汤；气虚血瘀证患者用方：补阳还五汤加减；肝阳上亢证患者用方：天麻钩藤饮加减；阴虚风动证患者用方：镇肝熄风汤。二是要明确操作方法，上述所提到的药物各选择10克并用纱布将其包紧，放到煎药机里煮沸，20分钟后将过滤好的药液倒入蒸汽熏蒸机内，设置温度和时间，中药熏蒸机的机内温度控制在42～44℃之间，患者的体表温度要控制在35～38℃之间，时间控制在半小时之内[2]，密切观察患者熏蒸部位皮肤情况，防烫伤。

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2.2.3情志护理
　　　护理人员需要严格按照患者的实际情况针对性地采取情志护理，要进一步强调情志护理的重要性，对患者的心态加以观察，让患者保持乐观且自信的心态，避免负面情绪。此外，护理人员还需向家属讲解亲情护理的技巧，真正做到以情引志，同时护理人员还要从自身做起，因人施护，帮助患者稳定情绪，其中较为常见的情志护理方法包括引导法、暗示法、顺情法等。
3.中医康复护理在脑卒中患者肢体功能障碍中的作用
3.1中医康复护理能够改变患者神经功能缺损现象
　　　从整体角度分析，脑卒中患者致残的主要原因是神经功能出现缺损，经过中医康复护理，能够有效刺激信息的传入性活动与传出性活动，实现大脑皮质功能的重组。另外，根据相关文献得知，针灸能够避免DNA双链断裂，抑制细胞凋亡，除此之外，熏药还能起到通调经络的作用，有效缓解脑卒中患者肢体神经功能缺损。
3.2中医康复护理能够提高患者的生存质量
　　　有颅内手术史和大面积脑梗死的患者，生存质量差是现阶段康复当中最为主要的问题，采取中医康复护理，不仅可以通经活络，调理气血，而且还能改善患者血液循环现状，进一步提高肌力水平[3]。中医康复护理能有效提高患者的生存质量，让患者早日康复，尽快回归社会。
3.3中医康复护理能够增强患者的肌力水平
　　　中医学认为，脾主肌肉、四肢，为气血生化之源，肌肉司运动，因此恢复患者的肌力十分重要。中药熏药、艾条灸、情志护理、功能锻炼指导等众多中医康复护理的统一应用，能使四肢肌体有效达到通经活络，调理气血的作用，进一步提高患者的肌力水平。
　　　总而言之，功能障碍是脑卒中患者十分常见的后遗症，对患者的生存质量有很大影响，为进一步改善患者临床现象，需要给予相应的护理对策。其中穴位艾条灸和中药熏药方法，能有效起到疏通经络与调和气血的作用，提高患者的下肢肌力水平，减少神经功能缺损，进一步改善患者肢体功能障碍的康复，提高患者的生存质量，如此一来促使患者早日康复。
　　　
参考文献：
[1]刘娜. 中医康复护理在脑卒中恢复期肢体功能障碍患者的应用价值[J]. 中国中医药现代远程教育,2019,17(02):125-127.
[2]王江红. 中医康复护理干预对改善脑卒中患者肢体功能障碍和不良情绪的影响观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(57):137-138.
[3]李秀娟,顾婷,何清. 社区健康教育联合护理干预对脑卒中后合并肢体功能障碍患者的影响[J]. 中国医药导报,2017,14(34):167-169+177.
　　　