【摘 要】目的：探讨新生儿内科性呕吐患者应用蒙脱石散的临床治疗体会。方法：收集2019年4月-2020年4月我院收治的内科性呕吐新生儿118例作为实验样本，参照抽签法分为对照组和治疗组两组，每组为59例患者。对照组以合理喂养的方式加以调理，治疗组则在此基础上予以蒙脱石散治疗，对比两组临床治疗效果存在的差异。结果：治疗组3h内治愈率高于对照组，5d内治愈率低于对照组，即两项均为P＜0.05；两组2d内治愈率行比较，P＞0.05；治疗组平均呕吐时间短于对照组，坏死性小肠结肠炎发生率低于对照组，组间具备统计学意义，P＜0.05。结论：蒙脱石散应用于新生儿内科性呕吐治疗中有利于保护消化道，缩短呕吐时间，降低坏死性小肠结肠炎的发生率，具有在临床中使用和推广的价值。
【关键词】新生儿内科性呕吐；蒙脱石散；治疗体会
内科性呕吐属于新生儿群体较为常见的消化系统疾病，与本病的发生、发展具有密切关系的影响因素包括产前感染、围生期窒息、喂养不当、产妇存在难产史等。通常在开奶前发病，开奶后症状会越来越严重，呕吐物以奶汁或泡沫状液体为主，往往伴随胎粪或咖啡样物质。倘若不能及时纠正呕吐症状，则需要将开奶时间延迟，甚至会向坏死性小肠结肠炎发展[1]。本文收集我院收治的内科性呕吐新生儿118例作为实验样本，现进行如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2019年4月-2020年4月我院收治的内科性呕吐新生儿118例作为实验样本，参照抽签法分为对照组和治疗组两组，每组为59例患者。对照组：男患儿32例，女患儿26例，日龄1-3d，平均值（2.4±0.3）d；治疗组：男患儿33例，女患儿25例，日龄1-4d，平均值（2.5±0.4）d。两组患儿展开基本资料的对比，显示差异均衡，即P＞0.05，可作本次比较。
1.2方法
对照组患儿：合理喂养或常规洗胃，若是轻微呕吐症状，可抬高上半身，保持右侧卧位，合理喂养；若是严重的呕吐症状，可选择1%碳酸氢钠液或生理盐水洗胃，依然无效者予以胃肠减压治疗。呕吐症状发作过程中，需要予以保持水、电解质平衡的基础性治疗。治疗组患儿：若患儿呕吐物中有污染的羊水或咖啡色液体存在，可采用1%碳酸氢钠液或生理盐水洗胃，0.75g蒙脱石散+0.9%氯化钠溶液，顺着胃管向患儿胃部注入，未出现腹胀症状，可将胃管拔出，口服蒙脱石散。若呕吐物以奶汁或泡沫状液体为主，则调制0.75g蒙脱石散成稀糊状，口服给药，标准为3次/d，治疗时间为2-3d。
1.3观察指标
评价两组患儿的治愈情况，记录呕吐时间及坏死性小肠结肠炎发生率。
1.4统计学分析
各有关数据进行统计处理时所用的为统计学软件SPSS22.0，计数资料与计量资料各自在表示时用（%）、（），对比时分别用用x2检验、t检验，P＜0.05即说明具有统计学差异。
2 结果
两组3h内治愈率比较，治疗组高于对照组；5d内治愈率比较，治疗组低于对照组，P均＜0.05；2h内治愈率比较，P＞0.05；治疗组比对照组的平均呕吐时间短，坏死性小肠结肠炎发生率低，P＜0.05，具体见下表。
表 1 对比两组临床疗效、呕吐时间、坏死性小肠结肠炎发生率
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3 讨论
新生儿呕吐的发病原因具有一定的复杂性，一般情况下，呕吐物中无粪汁、胆汁，再加上肠梗阻表现不典型，伴随消化系统之外的症状、体征，所以进行X线检查时基本上不会发现异常特征的存在，极大的增加了临床诊断的难度[2]。该病具体分为两大类型，即内科性呕吐、外科性呕吐，其中80%-90%为前者。新生儿胃容量非常小，胃多处于水平状，而这会影响到肠道蠕动神经的调节功能以及胃酸、蛋白酶的分泌功能，增加内科性呕吐的发生危险。除此之外，合并产前感染、围生期窒息或者药物刺激、喂养不当、消化道外感染等也会引起内科性呕吐[3]。
蒙脱石散在临床中又被成为思密达，其属于矿物质药的一种，原料为八面体蒙脱石微粒，可以较强的覆盖机体消化道黏膜，对消化道内病毒、病菌及其他毒素进行有效抑制。本品能够较好的结合机体肠道内黏液糖蛋白，同时对肠道黏膜进行修复，促使肠道黏膜屏障的防御能力得以提高，现阶段已经在成人及儿童急慢性腹泻、食管炎、胃炎、结肠炎等病症的治疗中得到了广泛应用[4]。在新生儿内科性呕吐的临床治疗中选用蒙脱石散，可有效保护消化道，促进受损消化道组织修复和再生，发挥抑菌、止血、抗酸、抗病毒的功效。积极治疗原发病的前提下，鼻饲或口服蒙脱石散，可显著缩短患儿呕吐持续时间，预防和减少坏死性小肠结肠炎的发生，加快胃肠功能恢复，改善临床症状[5]。
由此次研究结果可知：治疗组3h内治愈率、5d内治愈率均明显比对照组高，两组别显示P＜0.05；进行2d内治愈率的比较，P＞0.05；治疗组平均呕吐时间比对照组短，坏死性小肠结肠炎发生率比对照组低，P＜0.05。从而表明，蒙脱石散应用于新生儿内科性呕吐治疗中有利于保护消化道，缩短呕吐时间，降低坏死性小肠结肠炎的发生率，具有在临床中使用和推广的价值。
参考文献
[1] 李文安.蒙脱石散在新生儿内科性呕吐患者的应用价值[J].华夏医学,2017,30(5):76-78.
[2] 曹彤梅.蒙脱石散在新生儿内科性呕吐患者中的临床治疗体会[J].中国社区医师,2018,34(16):14-15.
[3] 冯亚芳.蒙脱石散在新生儿内科性呕吐患者60例临床治疗的体会[J].今日健康,2015,14(5):88.
[4] 季娟.蒙脱石散在新生儿内科性呕吐患者55例临床治疗的体会[J].中国保健营养(上旬刊),2017,23(4):1962-1963.
[5] 张灵洁.蒙脱石散在新生儿内科性呕吐中疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2018,13(11):55.