【摘要】目的：研究并分析血液灌流结合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒护理方式和注意事项。方法：选择2019年2月~2019年10月在我院入院治疗的92例尿毒症合并皮肤瘙痒患者纳入到班组研究中，将92例患者分为系统护理组和常规对照组，针对常规对照组，从维持病房环境、加强用药指导等方面进行，采用常规护理方案。对于系统护理组，在常规护理基础上，应用系统化的护理干预方式，对比两组瘙痒缓解情况。结果：在瘙痒缓解率上，系统护理组为91.3%，高于常规对照组的78.3%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：针对血液灌流结合血液透析治疗的尿毒症患者，在发生皮肤瘙痒后，需要采用科学、系统的护理干预措施，这可以有效减小瘙痒对患者的影响，提高生存质量，值得在临床中推行。
【关键词】血液灌流；血液透析；尿毒症；皮肤瘙痒；护理
尿毒症患者在确诊后，需要长期进行血液透析治疗，在治疗过程中，患者常出现皮肤瘙痒问题，对其日常生活产生了极为负面的影响。调查显示，有50%的患者在透析治疗期间，会发生皮肤瘙痒，皮肤瘙痒的治疗方式多样，可采用止痒药物、镇静药物、抗过敏药物，但是药物疗法疗效并不理想，无法从根本上解决皮肤瘙痒问题。采用血液灌注法，可以清楚患者体内的各类毒素，净化血液，该种疗法已经在临床中得到了推行，在治疗过程中，除了把控好治疗方法外，还要应用科学的护理干预措施。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年2月~2019年10月在我院入院治疗的92例尿毒症合并皮肤瘙痒患者纳入到班组研究中，女60例，女32例，年龄43~79岁，平均年龄为（60.7±7.2）岁。按照护理干预方式的差别，将92例患者分为系统护理组和常规对照组，每组46例，在各类基线资料上，无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①精神、意识清楚，能够主动配合护理工作；②临床确诊皮肤瘙痒者。排除标准：①合并其他脏器功能障碍者；②妊娠期与哺乳期妇女；③由于其他诱因引致的皮肤瘙痒。
1.2护理方法
针对两组患者，均应用血液灌注、血液透析相结合的方式，针对常规对照组，从维持病房环境、加强用药指导等方面进行，采用常规护理方案。对于系统护理组，在常规护理基础上，应用系统化的护理干预方式：
第一，加强沟通
在皮肤瘙痒问题的影响下，患者会出现严重的负性心理，护理人员需要针对患者情况开展沟通，关注其情绪变化，充分满足患者的合理需求。用通俗语言为患者讲述皮肤瘙痒的诱因，治疗方案、目的等，提升其配合依从性，缓解患者的负面情绪，营造良好的治疗、护理氛围，通过社交、娱乐等方式缓解患者压力。
第二，观察病情
观察患者的呼吸、面色、血压等生命体征的变化，若出现异常，及时向医生汇报，并帮助患者调整体位，遵医嘱应用升压药物，观察其透析器、灌流器情况，降低凝血发生率，若发生凝血，可应用肝素。如果在灌流半小时后，患者出现发热、脸红、胸闷、呼吸困难等临床表现，及时向医生汇报，采用针对性的处理方案[1]。
第三，饮食护理
经过血液透析治疗后，大量氨基酸流失，因此，在饮食上，叮嘱患者食用蛋白质、维生素、不饱和脂肪酸丰富的食物，禁食酒精、咖啡因，减少海鲜、辛辣食物摄入量，避免由于饮食问题加重瘙痒。
第四，皮肤护理
叮嘱患者在瘙痒时，避免用力抓皮肤，降低感染的发生率，勤洗澡，控制好洗澡水温度，日常穿着宽松衣物，禁止使用碱性沐浴液与肥皂，若皮肤干燥，可涂抹羊毛脂、樟脑等。
1.3疗效判别指标
分析两组皮肤瘙痒情况，包括完全缓解、部分缓解、未缓解三个维度，根据完全缓解与部分缓解例数来判断瘙痒缓解率。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在瘙痒缓解率上，系统护理组为91.3%，高于常规对照组的78.3%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义，具体数据可见下表。
.png)
3 讨论
尿毒症是常见的肾脏疾病，临床表现主要以心慌、恶心、呕吐、水肿、无尿为主，尿毒症的临床治疗方式主要为血液透析疗法，通过血液透析疗法，能够替代肾脏作用，将血液引入体外透析器，再清除血液中代谢废物，再回输血液，清除其中的尿毒性毒素[2]。血液灌注疗法即将血液移除到体外，利用循环灌注器清除代谢废物，以达到净化效果。在治疗过程中，可能会出现各类并发症，其中，皮肤瘙痒是常见并发症，在透析治疗时，会释放大量尿毒素与过敏毒素，对周围神经产生刺激，从而诱发皮肤瘙痒[3]。患者在发生皮肤瘙痒后，会伴随不同程度的负性心理，因此，在治疗过程中，需要采用科学有效的护理方式，从治疗护理、生命体征监护、饮食护理、心理护理、治疗后护理等各个方面着手，这不仅可以巩固治疗效果，也能够有效减少皮肤瘙痒对患者造成的影响[4]。本研究针对系统护理组，在常规护理基础上，应用了系统化的护理干预方式，结果显示，在瘙痒缓解率上，系统护理组为91.3%，高于常规对照组的78.3%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
针对血液灌流结合血液透析治疗的尿毒症患者，在发生皮肤瘙痒后，需要采用科学、系统的护理干预措施，这可以有效减小瘙痒对患者的影响，提高生存质量，值得在临床中推行。
参考文献：
[1]王淑萍. 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理观察[J]. 实用临床医药杂志. 2017,5(04):349-351.
[2]刘金平. 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察[J]. 当代医学. 2016,11(36):19-21.
[3]刘秀需. 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察[J]. 浙江临床医学. 2016 ,33(09):43-45.
[4]唐倩,蒋先淑,李志勇. 血液透析联合血液灌流与HDF治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的Meta分析[J]. 重庆医学. 2016,7(18):1820-1821.