[摘要] 目的：研究无痛胃肠镜检查的麻醉方式和效果。方法：在我院收治的无痛胃肠镜检查患者中选取560例，起止时间是2019年6月～12月。按照就诊编号分成2个小组：对照组280例，单纯使用丙泊酚麻醉；试验组280例，使用丙泊酚+舒芬太尼麻醉。比较2组的麻醉指标数据。结果：麻醉时，试验组的收缩压高于对照组（P＜0.05）；清醒时，2组的心率、收缩压、血氧饱和度差异不明显（P＞0.05）。相比于对照组，试验组麻醉诱导、苏醒时间、定向力恢复时间更短，不良反应发生率更低，差异显著（P＜0.05）。结论：针对无痛胃肠镜检查患者，使用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉的效果更佳，能缩短诱导和苏醒时间，减少不良反应发生，值得推广。
关键词：无痛胃肠镜；丙泊酚；舒芬太尼；生命体征；不良反应
胃肠镜检查是一种常见的诊断方法，主要用在消化系统疾病中，检查时需将管道系统插入肠道内，会影响患者的生理和心理状态。尤其是在老年患者中，自身器官功能减退，对有创操作的耐受性降低，容易引起呼吸抑制、心脑血管并发症[1]。为了降低检查风险，检查前对患者进行麻醉，能实现无痛检查的效果，提高患者的安全性和依从性。文中选取560例患者作为对象，对比了不同麻醉方法的效果，现将资料总结报告如下。
1资料与方法
1.1 基本信息 在我院收治的无痛胃肠镜检查病例中选取560例，起止时间是2019年6月～12月。以就诊编号为准，分成2个小组：280例对照组中，包括男性158例（56.4%）、女性122例（43.6%）；年龄位于22-78岁，平均（48.5±6.7）岁；ASA分级：I级104例、II级176例。280例试验组中，包括男性165例（58.9%）、女性115例（41.1%）；年龄位于21-80岁，平均（49.2±7.3）岁；ASA分级：I级113例、II级167例。2组基本资料差异不大（P＞0.05），以下研究是可行的，且经伦理学机构批准。
1.2 纳排标准 (1)纳入标准[2]：年龄18-80岁，符合胃肠镜检查和麻醉指征；知晓本次研究，依从性较好。(2)排除的患者有：精神病史；心肝肾功能不全；阿尔兹海默症；药物禁忌或过敏等。
1.3 方法
1.3.1 准备工作 患者入院后，胃肠镜检查前禁食8h、禁水4h，停止服用其他药物。进入检查室，建立静脉通道，对心率、血压、呼吸频率等生命体征指标进行监测。完成以上工作，即可进行麻醉和检查。
1.3.2 麻醉方法 对照组单纯使用丙泊酚麻醉，丙泊酚（由四川国瑞药业公司生产，H20040079批号）用量为2-3mg/kg，向静脉内缓慢推注。试验组使用丙泊酚+芬太尼麻醉。先静脉注射舒芬太尼（由宜昌人福药业公司生产，批号H20054172），剂量为0.1μg/kg；5min后注射丙泊酚，剂量为1mg/kg。麻药注射后，观察患者的反应，待意识、眼球凝视、睫毛反射均消失，再缓慢置入胃肠镜检查。检查结束后，患者清醒后2h才能离院。
1.4 观察指标 (1)分别在麻醉时、清醒时，监测患者的心率、收缩压、血氧饱和度变化。(2)比较2组患者的麻醉效果，准确记录麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间[3]。(3)观察记录不良反应情况，常见如恶心呕吐、体动、心动过缓等。
1.5 统计学处理 利用SPSS 25.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n(%)表示，进行χ2检验；计量类资料以（x±s）表示，进行t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 生命体征指标比较 麻醉时，试验组的收缩压高于对照组（P＜0.05）；清醒时，2组的心率、收缩压、血氧饱和度差异不明显（P＞0.05）。见表1。
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2.2 麻醉效果比较 相比于对照组，试验组麻醉诱导、苏醒时间、定向力恢复时间更短，差异显著（P＜0.05）。见表2。
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2.3 不良反应情况比较 相比于对照组，试验组不良反应发生率更低，差异显著（P＜0.05）。见表3。
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3讨论
消化道疾病是内科常见病，主要症状表现有腹痛、腹泻、腹胀、反酸、嗳气、消化不良、大便变形、大便带血等。如果出现这些症状，应留意消化系统出现问题，及时去医院就诊。传统胃肠镜检查时，患者在清醒状态下插入管道，不仅时间长、痛苦大，而且患者容易恶心呕吐，或直接拒绝操作[4]。相比之下，无痛胃肠镜检查是一种新技术，患者在无痛状态下完成检查和治疗，具有清晰度高、分辨率高、诊断率高、无损伤的优点。
无痛胃肠镜检查时，如何选择麻醉方式，成为医师关注的重点。文中以560例患者为对象，对照组单纯采用丙泊酚麻醉，试验组采用丙泊酚+芬太尼麻醉。结果显示：①试验组麻醉时的收缩压高于对照组，其余指标差异不明显，说明两种麻醉方式对患者的生命体征影响不大。②试验组麻醉诱导、苏醒时间、定向力恢复时间更短，不良反应发生率更低，差异有统计学意义，和黄智雄[5]的研究相近，说明丙泊酚联合芬太尼麻醉的效果更好。
分析可知，丙泊酚属于烷基酚类麻药，不仅起效快、诱导平稳，而且具有镇痛作用，常用在全麻诱导或麻醉维持中。但是，单纯使用丙泊酚，会抑制患者的呼吸，导致呼吸频率减缓，甚至呼吸暂停，存在一定风险。舒芬太尼属于阿片受体激动剂，是一种强效镇痛药，不仅镇痛强度大，而且持续时间长。该药物容易通过血脑屏障，适用于各种疼痛和外科术中、术后镇痛；也可和麻醉药物合用，作为麻醉辅助用药。实践证实，舒芬太尼的安全性更高，没有明显的呼吸抑制作用，直接经胃肠道吸收，既不会影响心血管系统，也能实现镇痛作用[6]。本次研究中，患者联合麻醉后，在保证无痛的前提下，减少了不良反应，且诱导和苏醒时间更短，因此应用价值更高。
综上，针对无痛胃肠镜检查患者，使用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉的效果更佳，能缩短诱导和苏醒时间，减少不良反应发生，值得推广。
参考文献：
[1]黄诗勤.无痛胃肠镜诊治消化内科疾病的临床价值[J].吉林医学,2020,41(2):286-288.
[2]王晶,郭小强.丙泊酚联合小剂量芬太尼用于无痛胃肠镜术的临床观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(10):1558-1559.
[3]王双.无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期常见并发症及其护理方法分析[J].糖尿病天地,2019,16(6):256.
[4]黄更彪.丙泊酚联合地佐辛在中老年无痛胃肠镜中的效果观察[J].中外医学研究,2017,15(25):140-141.
[5]黄智雄.丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于门诊无痛胃肠镜检查300例分析[J].海峡药学,2016,28(10）:162-163.
[6]李爱琴,康倩,余东亮,等.老龄患者无痛胃肠镜检查的安全性分析[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(5):699-702.