【摘要】目的：着重探讨和分析老年重症心力衰竭患者的急诊内科临床治疗方法以及治疗效果等相关内容。方法：采取数字随机的方法，针对我们医院在2019年1月到12月这个阶段内接收的30例因重症心衰到急诊就诊的老年患者进行深入细致的分析和探究，然后将所有患者分成对照组和观察组，每一个组别各有15例患者，其中针对对照组患者采取的是受体阻滞剂美托洛尔治疗方法，针对观察组是在对照组的基础上进一步有效应用厄贝沙坦氢氯噻嗪。结果：在观察组15例患者中，有比较明显好转的患者有13例，而对照组中只有10例，所以可以很明显的看出，加用厄贝沙坦氢氯噻嗪的临床疗效要比对照组有十分明显的改善，相关数据的比较差异有统计学意义，p<0.05。结论：在临床实践过程中结合患者的具体情况，针对重症心衰的老年患者进行相对应的治疗，在使用美托洛尔的基础上进一步加之厄贝沙坦氢氯噻嗪，能够呈现出更加良好的治疗效果，这种联合作用的方法更值得在临床实践中进一步的推行和应用，这样可以使患者的治疗总有效率显著提升，及早恢复健康。
【关键词】老年重症心力衰竭患者；急诊内科；临床治疗方法；治疗价值
在临床急诊科中，老年重症心衰是一种比较普遍的心脏疾病，这种疾病的临床症状主要表现在，由于心脏有效搏动出现十分明显的减少，而导致患者的全身供血严重不足，这种疾病的病情极其危重，如果没有对其进行及时有效的诊治，极有可能导致患者的死亡率急剧上升，对其生命健康造成严重威胁。对该病进行治疗，在常规治疗药物的基础上进一步有效加用厄贝沙坦氢氯噻嗪，能够呈现出更加理想的治疗效果。结合这样的情况，在我们这次研究中进一步探讨和分析急诊中使用内科药物治疗方法对本病所呈现出的临床治疗效果。现对于具体的研究过程和结果进行如下总结分析。
1、资料与方法
1.1一般资料
按照数字随机方法，针对我们医院在2019年1月到12月期间内收治的心力衰竭老年重症患者30例作为研究对象，对其展开深入的分析和研究，并随机分成对照组和观察组，每一个组别各有15例患者。在患者中男女比例为14:16，年龄范围在65岁到84岁之间，平均年龄是（74.3 ±3.6）岁。对两组患者的一般资料进行对比，通过统计学分析之后没有看出显著差异，（P＞0.05），有相应的可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
针对对照组患者而言，在把握其具体情况的基础上，实现对症治疗，采取美托洛尔治疗方法，首先患者在遵守医嘱的情况下卧床休息，并进一步有效采取低流量吸氧等常规辅助疗法，与此同时进一步加强强心、利尿及血管扩张剂治疗。同时在这些治疗方法的基础上进一步给予患者美托洛尔bid，剂量为12.5mg/次；在治疗的过程中针对患者的身心变化情况，特别是血压情况，进行严格细致的监测，从根本上有效避免收缩压降至100mmHg以下，针对两组患者在治疗之前和治疗之后的相关参数和指标变化情况进行观察分析，同时对B型脑肽、左室射血分数的变化情况展开严格的记录和分析。
1.2.2观察组
针对本组患者而言，要在对照组的基础上进一步采取美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪的治疗方法。首先，要指导患者按照医生的嘱托进行卧床休息，并采取常规辅助疗法，例如，用低流量吸氧等方法进行治疗，并结合患者的实际情况进一步进行强心、利尿及血管扩张剂治疗方法。
同时在这个基础上进一步实施美托洛尔bid质量，保证其剂量为12.5mg/次；厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊1粒/次，bid；在治疗的过程中要采取切实可行的措施，严格监测患者的血压，从根本上有效避免收缩压降至100mmHg以下，着重针对患者治疗之前和治疗之后的各项指标变化情况进行分析和研究，与此同时，要详细细致的记录好B型脑肽、左室射血分数相关方面的实际变化情况。
1.3疗效判定
针对患者的治疗总有效率进行对比和探讨，其中治疗总有效率的评价标准包括：①显效：患者的生命体征和不适感都有十分明显的改善，心功能进一步升级，恢复升到Ⅱ级，甚至恢复至Ⅰ级，LVEF至少增加20%；②有效：患者的生命体征和临床症状都有一定程度的缓解，心功能有一定的改善，LVEF至少增加10%；③无效：心功能、临床体征及症状没有任何程度的好转，或者改善，相应的参数都没有达到标准，甚至有恶化的倾向。
1.4统计学方法
本次研究中所涉及的相关数据，在处理分析的过程中都采用SPSS25.0软件，使用均数标准差表示结果。将P<0.05设定为各种指标的检验显著性水平。
2、结果
通过对比分析，能够充分看出，在观察组15例患者中，有13例患者有比较明显的好转，治疗总有效率为86.67%，而在对照组患者中，只有10例患者有比较明显的好转，治疗总有效率为66.67%。观察组的治疗总有效率要十分显著的优于对照做，经统计学分析显示具有显著性差异（P＜0.05）。
3、讨论
在针对老年重症心力衰竭患者进行治疗的过程中，要嘱咐患者进行充分的休息，在有条件的情况下，可以进行高质量的吸氧治疗。同时要进行科学合理的饮食，严格控制血压高等相应的基础疾病。在常规治疗的过程中，要注重做好患者的强心、利尿及血管扩张等相关方面的治疗，确保其效果明显。在辅助药物中，尽可能有效应用美托洛尔，这是一种比较明显的受体阻断剂，它能够使患者的血压得到有效降低，控制好心率等等，切实可行的抑制病患机体内儿茶酚胺的过度分泌，进而降低心肌细胞钙离子超负荷引起的心肌受损，降低水钠滞留，使心脏负荷有效降低，这样能够呈现出更为理想的改善老年重症心理衰竭的效果。在这个过程中，进一步有效联合应用厄贝沙坦，可有效阻隔所有经AT1受体介入的血管紧张素Ⅱ的活性。氢氯噻嗪是临床常用的噻嗪类利尿药，虽然单一使用噻嗪类利尿药的病患会产生低血钾症，然而若同时联用厄贝沙坦，所呈现出的治疗效果更为显著。
4结论
通过上面的研究，我们能够进一步看出，在临床实践过程中结合患者的具体情况，治疗重症心衰老年患者时，在使用美托洛尔的基础上加之厄贝沙坦氢氯噻嗪，能够呈现出更加良好的治疗效果，这样可以使患者的治疗总有效率显著提升，及早恢复健康，该方法值得在临床实践中大范围的推行。
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