重症急性胰腺炎患者应用超声介入治疗的临床效果及安全性分析

发表时间:2020/7/23   来源:《中国医学人文》2020年10期   作者:蓝宁辉,何惠珍,吴仰帆
[导读] 重症急性胰腺炎患者应用超声介入治疗的临床效果及安全性分析
        【摘要】目的:重症急性胰腺炎患者应用超声介入治疗的临床效果及安全性分析。方法:本次研究中所纳入的研究对象为我院医治的重症急性胰腺炎伴胰周积液患者,一共40例,选取的时间段为2019年1月至2020年1月,按照电脑排列序号,将所有研究对象分为参照组与研究组,每组各20例,参照组采用常规治疗;研究组采用超声介入治疗。观察两组患者的临床治疗效果以及各项临床指标消失时间、不良反应率等相关情况。结果:两组患者临床治疗有效率分别为90.00%,研究组明显高于参照组75.00%(P<0.05);研究组患者症状体征消失时间、血淀酶恢复正常时间、住院时间,均明显短于参照组(P<0.05);研究组患者不良反应发生率10.00%,明显低于参照组患者25.00%(P<0.05)。结论:采用超声介入方式治疗重症急性胰腺炎患者,效果显著,能有效的改善患者的临床症状,降低不良发应的发生率,缩短患者的康复进程,减轻患者的痛苦,值得应用。
        关键词:重症急性胰腺炎;超声介入;临床效果;安全性

        重症急性胰腺炎在临床上属于比较常见的一种危急重症,导致患者疾病加重的主要是因炎症细胞参与到其中,及时采取手术治疗也无法避免胰腺炎坏死。甚至连炎症病变也无法消除。并且,还会有感染、血运障碍等症状伴随,极其容易诱发机体多个器官功能出现障碍[1]。所以,有越来越多的医学者提出采用介入方案进行治疗。随着超声介入治疗方式的成熟,目前已经成为治疗重症急性胰腺炎疾病中较为热门的方案之一[2]。因此,本文选取了2019年1月至2020年1月,我院医治的40例重症急性胰腺炎伴胰周积液患者为作为本次研究中的对象,采用超声介入治疗后,对其临床效果及安全性进行探析。
1  资料与方法
1.1一般资料
        本次研究中所纳入的研究对象为我院医治的重症急性胰腺炎伴胰周积液患者,一共40例,选取的时间段为2019年1月至2020年1月,按照电脑排列序号,将所有研究对象分为参照组与研究组,每组各20例,参照组采用常规治疗,其中12例为男性患者,18例为女性患者;最小年龄27岁,最大年龄68岁,平均(46.25±3.34)岁;患病因素:3例为暴饮暴食、5例为胆源性、4例为酗酒、8例为高血脂性。研究组采用超声介入治疗,实施规范化护理管理应用羟考酮联合芬太尼治疗,13例为男性,7例为女性;最小年龄29岁,最大年龄65岁,平均(46.72±5.46)岁;患病因素:4例为暴饮暴食、6例为胆源性、3例为酗酒、7例为高血脂性。参照组患者与研究组患者比较各项资料,无统计学意义(P>0.05),可以对比。
        纳入标准:(1)所有患者均在知情情况下,自愿同意书;(2)均符合2007年中华医学会外科学分会胰腺外科学组SAP临床诊断与分级标准者;(3)病例资料完整者;(4)经CT或超声检查,提示胰周与腹腔内有大量积液,且积液>5厘米,连续复查2次,积液增加者。
        排除标准:(1)中途退出研究者;(2)伴有肝肾功能衰竭者;(3)妊娠期以及哺乳期女性;(4)凝血功能障碍者。
1.2方法
        参照组采用常规治疗:①给予早期抗休克治疗;②保持水电解质平衡;③监测生命体征;④严密观察患者的肝脏,再根据患者的实际情况对症治疗[3]。
        研究组采用超声介入治疗:①应用彩超诊断仪,患者取仰卧体位,结合超声造影对患者的腹腔情况进行观察,找寻坏死的胰腺足足,有利超声技术引导查找穿刺点;②应选择离病灶最近的距离为穿刺点,并要求穿刺点的腹腔渗透液较为集中;③确定穿刺点后,对该点皮肤进行消毒;④皮刺腹腔置管时需在超声引导下进行,在此过程中,切勿触碰到患者的大血管,以防出现大量出现现象;⑤按照超声指导使引流导管准确的进入病灶区域,退出针芯,经皮置入引流管成功后,将超声造影剂注入到引流管中,剂量为4.5ml,行造影;⑥引流管的直径为8-14F,根据患者的实际情况决定引流时间[4-5]。
1.3观察指标
        观察两组患者的临床治疗效果以及各项临床指标消失时间、不良反应率等相关情况。
        (1)临床治疗效果评估:①显效:患者治疗后,临床症状消失,各项临床指标恢复正常;②有效:患者治疗后,临床症状有所改善,各项临床指标未完全恢复正常,有炎症与感染现象存在;③无效:病情无变化或恶化[6]。
        (2)统计两组患者症状体征消失时间、血淀酶恢复正常时间、住院时间情况。
        (3)详细记录两组患者发生急性肾功能衰竭、急性肝功能不全、应激性溃疡情况。
1.4统计学方法
        采用SPSS21.0分析,计量资料以(±s)表示,经t检验,计数资料经x2检验,以(%)表示,差异有统计学意义为P<0.05。
2  结果
2.1参照组患者与研究组患者治疗后临床治疗效果比较
        两组患者临床治疗有效率分别为90.00%,研究组明显高于参照组75.00%(P<0.05),见表1。
       
2.2参照组患者与研究组患者各项临床指标消失时间比较
        研究组患者症状体征消失时间、血淀酶恢复正常时间、住院时间,均明显短于参照组(P<0.05),见表2。

2.3参照组患者与研究组患者发生不良发应情况比较
        研究组患者不良反应发生率10.00%,明显低于参照组患者25.00%(P<0.05),见表3。
       
3  讨论
        综上所述,采用超声介入方式治疗重症急性胰腺炎患者,效果显著,能有效的改善患者的临床症状,降低不良发应的发生率,缩短患者的康复进程,减轻患者的痛苦,值得应用。

参考文献:   
[1]杨莹莹. 奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果及安全性探讨[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(3):121-122.
[2]郑宇, 庹青华, 吴薇薇,等. 持续区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的效果及安全性[J]. 中华肝胆外科杂志, 2018, 24(8):550-554.
[3]李盈, 刘明辉, 王国涛,等. 超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流前腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎[J]. 中国介入影像与治疗学, 2018, 15(11):31-34.
[4]李应华. 超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎合并胰周脓肿患者的疗效及安全性[J]. 医疗装备, 2019, 32(9):94-95.
[5]汤珈嘉, 张波. 超声介入技术在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值[J]. 中华消化外科杂志, 2019, 18(12):1189-1192.
[6]蔡虹. 重症急性胰腺炎治疗中超声引导经皮置管引流的应用[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 28(17):3296-3297.
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