【摘要】目的 探讨美托洛尔结合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析。 方法 选取2017年3月-2019年3月本院作诊断治疗的慢性心力衰竭病人200例作研究对象，2组病人都采取利尿、吸氧、扩张血管及保持电解质平衡等一般的治疗。对照组病人采取依那普利，实验组病人于这基础之上结合采取美托洛尔。 结果 实验组病人的临床总有效率是93.00％，显著要比对照组病人的72.00％高，差异存在统计学意义（P<0.05）。 结论 美托洛尔结合依那普利对于慢性心力衰竭的治疗安全、有效，值得在临床上运用推广。
【关键词】美托洛尔；依那普利；慢性心力衰竭；临床疗效
慢性心力衰竭为有多个原因引起心脏射血能力不充足或者心脏结构不正常的一种临床综合征，其存在比较高的发病率及死亡率。在临床中的主要特点是肺循环及 (或者)体循环淤血与组织血流灌注不充分，病人能发生皮肤苍白、多汗及四肢冷，病情严重的病人甚至将发生肝脏进行性加大及皮肤青紫，存在压痛[1]。及早诊断和规范治疗，其对于慢性心力衰竭 病情的控制存在着重要的意义。本文对于血管紧张素转化酶抑制剂类型药依那普利结合B受体阻滞剂美托洛尔对于慢性心力衰竭的临床效果进行了研究，现在作以下报告。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2017年3月-2019年3月本院作诊断治疗的慢性心力衰竭病人200例作研究对象，排除标准：严重的心动过缓、肝肾功能不全、低血压及支气管哮喘病人。按照就诊的先后顺序，随机地分为实验组与对照组2组，每组各100例。在实验组当中，其中男性52例，女性 48例；年龄为44~82岁，平均年龄为 (59.12±3.34)岁；原发病是风湿性心脏病病人 39例，肺心病病人22例，冠心病病人18例，高血压性心脏病病人17例 ，先天性心脏病病人4例。在对照组当中，其中男性51例，女性49例；年龄为 41~84岁，平均年龄为 (60.56±3.17)岁；原发病是风湿性心脏病病人38例，肺心病病人20例，冠心病病人20例，高血压性心脏病病人15例，先天性心脏病病人7例。本文得到本院伦理委员会的批准，全部病人都签署了知情的同意书。2组的临床资料没有明显的差异（P>0.05）。
1.2方法
2组病人都采取利尿、吸氧、扩张血管及保持电解质平衡等一般的治疗。对照组病人采取依那普利（国药准字：H32026568；扬子江药业集团江苏制药股份有限公司；规格：每片5毫克）每次5毫克，每天一次，14天以后把剂量提高到每次10毫克；实验组病人于这基础之上，结合采取美托洛尔（国药准字：H32025390；阿斯利康(中国)有限公司；规格：每片25毫克）每次6.25毫克，每天两次，14天以后把剂量提高到每次 25毫克。2组病人都治疗30天。
临床效果的评定标准[2]：其中若心功能改善两个级别或者以上的病人，则为显效；若心功能改善一个级别的病人，则为有效；若心功能没有任何的改善，甚至加重的病人为无效。
1.3统计学方法
运用统计学软件SPSS19.0进行统计处理。其中计数资料用%表示, 运用χ2检验；而计量资料以均数±标准差（?x±s）表示 ,运用t检验。如果P少于0.05，则说明存在统计学差异。
2 结果
2组病人的临床效果对比见表1。结果显示，实验组病人的临床总有效率是93.00％，显著要比对照组病人的72.00％高，差异存在统计学意义（P<0.05）。
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3 讨论
慢性心力衰竭为多类心脏疾病的一种终末症状，亦为于临床中大部分心血管疾病病人死亡的主要因素。临床的表现主要有水肿、呼吸困难、活动受限。慢性心力衰竭病人往往存在水钠潴留、心室重构、血管内皮素提高、外周血管收缩、心率加快、心机耗O2量提高、B受体降低，该病理原因亦将互相作用，引起慢性心力衰竭的进展变成恶性循环[3]。慢性心力衰竭病人因为血管边缘阻力的增加，让人体中多个内源性细胞和神经内分泌因子激活太过，引起肾素、血管紧张素、醛固酮生成提高，进一步地加速心功能退化和心肌损伤过程，加快左心室重塑，最后引起心力衰竭程度的提高。所以，慢性心力衰竭治疗的重点是阻滞神经内分泌系统的激活，从而抑制心肌重塑的出现。
美托洛尔能够让交感神经的敏感性减少，提高心肌细胞对于儿茶酚胺酚胺敏感性，且减少儿茶酚胺过量的释放，减缓心率，对心肌舒张的顺应性和心肌的能量代谢进行改善，进而提高心脏损伤修复时所需要的能量，让心脏的整体功能获取改善，且可以阻滞交感神经的太度兴奋，减少心脏后负荷。依那普利为血管紧张素转化酶抑制剂类型药，可以加快血管活性物质血管紧张素 II生成、避免心室扩大、改善心肌细胞及心肌增生、阻滞心肌细胞凋亡、拮抗心肌重构等功效，对于心肌衰竭存在着比较好的临床疗效[4]。本文显示，实验组病人的临床治疗总有效率为93.00％，显著要比对照组的72.00％的高(P<0.05)，充分地表明了美托洛尔结合依那普利对于慢性心力衰竭存在比较高的临床疗效。探讨其因素是美托洛尔和依那普利互相结合可以从不同的途径之上协同一致拮抗慢性心力衰竭病人的心肌重塑，对病人的心功能改善。总而言之，美托洛尔结合依那普利对于慢性心力衰竭的治疗安全、有效，值得在临床上运用推广。
参考文献
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