摘要：目的：探讨泌尿外科老年患者后腹腔镜手术中应用快速康复外科理念的效果。方法：选取我院泌尿外科实施后腹腔镜手术的102例老年患者，平均分为观察组与对照组，每组各51例，将常规护理应用在对照组患者中，将快速康复外科理念应用在观察组患者中，并对两组护理效果予以比较。结果：两组患者的护理满意度与术后并发症发生率数据差异较为明显(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：泌尿外科老年患者后腹腔镜手术中应用快速康复外科理念的效果较好，不仅能提升护理满意度，还能减少术后并发症发生几率，值得进一步推广与应用。
关键词：泌尿外科；老年患者；腹腔镜手术；快速康复外科理念；应用
前言：在临床上最常见的疾病中就包括泌尿外科，我国一般使用腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病，其具有术后恢复快且创伤小的优点。但由于老年患者对手术缺乏耐受力，对于手术中的疼痛无法承受，若使用常规护理方法难以充分满足患者的需求，因此，需要应用快速康复外科理念。这种护理方法最早在2001年由丹麦外科医生提出，主要是在全面评估患者病情的前提下，结合相关手术方式，开展更具有针对性的护理与操作，促进患者康复，且效果极为显著。下面本研究将进一步探讨泌尿外科老年患者后腹腔镜手术中应用快速康复外科理念的效果，详情如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院泌尿外科实施后腹腔镜手术的102例老年患者，平均分为观察组与对照组，每组各51例。对照组男女比例为25：26；年龄最大者与最小者为76岁和62岁，平均(69.5±6.8)岁；其中有16例患侧肾上腺全切术，9例肾癌根治术，26例后腹腔镜肾囊肿切除术。观察组患者男女比例为26：25，年龄最大者与最小者为75岁和61岁，平均(70.5±5.9)岁；其中14例患侧肾上腺全切术，10例肾癌根治术，27例后腹腔镜肾囊肿切除术。两组患者基本资料对比无明显差异(P＞0.05)，可进行对比研究。
1.2方法
对照组主要对患者实施常规护理。观察组在对患者实施围术期护理中应用快速康复外科理念。术前护理：结合患者的病程、病情以及基本资料，护理人员需要评估其心理状态，使患者主动参与护理，缓解患者的紧张心理；将成功案例、专业医师团队以及手术相关知识详细向患者与家属讲解，告知患者术中可能发生的情况以及术中与术后的注意事项；定期开展健康知识讲座，将早期下床活动的目的、方法以及病情相关知识向患者说明，使其更加深入的了解；术前6小时应禁食，为了保证患者体力充足，可于术前2小时口服葡萄糖注射液250ml的5%；护理人员应积极同患者进行交流与沟通，在必要时可采取镇静药物；常规肠道准备需要在肠道手术前进行，其他手术不需要进行此项操作，以免发生感染现象。术中护理：在手术开展过程中，手术室湿度应控制在50%，温度控制在24℃至26℃，限制性输液；结合手术情况暴露身体部位，不易过多，并及时加盖保温毯与棉被，使患者在术中感觉舒适、保持正常体温；护理人员在术中可通过沟通降低患者的紧张情绪，时刻观察患者的心理反应；提前将腹腔清洗液加热至40℃，并冲洗液低压灌注，手术医生应对麻醉用药量与手术时间尽可能缩短，严密监测患者生命体征，为了保证手术顺利开展，发现异常要及时上报；引流管采取不常规放置，这样可以对并发症产生的风险予以降低。术后护理：及时将棉被加盖至患者身上，为其术后保暖，并加热输液装置使其符合正常体温；在术后6小时，患者清醒后可饮水，24小时可少量多餐，以流质饮食为主，慢慢恢复正常饮食，保护患者胃肠功能；对于术后疼痛严重者，为了减轻其痛苦，可采取镇痛药物治疗，既能减少手术应激反应，又能缓解患者术后焦虑，降低并发症的风险；术后24小时可拔留置导尿管；术后2小时对患者实施按摩，鼓励患者早期下床活动，第一日平卧床上自主活动，第二日可下床活动，逐渐增加活动量。出院指导：饮食以低盐、低脂、高热量以及优质蛋白质为主；遵循医嘱服用药物，严禁自己增加或减少药量；术后出现不适要及时就诊，并定期复查。
1.3评价指标
本研究主要对比两组患者在分别实施常规护理与快速康复理念后的术后并发症发生率与护理满意度。
1.4统计学方法
在对两组患者进行统计数据处理时，主要应用软件SPSS21.0。采用X2检验，用%表示计数资料，两组患者数据经过统计后，当P＜0.05时，说明各项指标数据之间的差异较为显著，有统计学意义。
2结果
2.1表1所示为两组患者护理满意度
.png)
2.2表2所示为两组患者术后并发症发生率
.png)
3讨论
虽然当前我国已普遍应用腹腔镜手术治疗泌尿外科患者，且出血少、操作方便、具有微创性，但是老年患者对手术的耐受力较低，不利于手术效果与术后恢复，需要加强快速康复外科理念的应用。近年来，快速康复外科理念在我国应用愈加广泛，颠覆了传统围手术期护理理念，获得了患者的一致认可，其具有一系列有循证医学证据，对患者术前、术中以及术后过程实施优化护理。本研究结果表明，比较两组患者并发症发生几率与术后护理满意度，结果有较大差异(P＜0.05)，具有统计学意义。可见在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术中应用快速康复外科理念效果极为显著，对患者康复是非常有利的。
结束语：
通过本研究证实，在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术中应用快速康复外科理念，取得的效果较为显著，患者护理满意度较高，大大降低了并发症的发生几率，具有较大的推广与应用价值。
参考文献：
[1]郑娟如，张永海，吴丹燕，等.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用[J].广东医学，2017，38(1):159－161.
[2]孟玉倩，杨卫青，杜建芬，等.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(57):11202，11204.
[3]李丽莎，雷花，李艳，等.快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，16(44):207－208.
[4]王晓红.泌尿外科腹腔镜手术快速康复外科护理应用观察[J].基层医学论坛，2014，9(18):2405－2407.