【摘要】目的：探讨舒颈止晕汤在慢性脑供血不足导致的眩晕治疗中的临床疗效。方法：对照组口服尼莫地平片，治疗组使用舒颈止晕汤。两组均使用10天后对比治疗效果。结果：对照组总有效率70%，治疗组总有效率95%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒颈止晕汤在治疗慢性脑供血不足导致的眩晕中具有明显优势。
【关键词】舒颈止晕汤 眩晕 慢性脑供血不足
中医内科学定义眩晕是以“头晕、眼花”为主要表现的一类病证。临床极为常见，但诱发因素众多，对应西医诊断亦众多，故临床研究较为复杂。目前中国以迈入老龄化社会，而眩晕作为影响老年人生活质量的重要病症，日趋受到关注。笔者所在中医科主要收治中、老年患者，而此类患者中因慢性脑供血不足（CCCI）引起眩晕的患者约占70%。故本次研究对象为以眩晕为主要临床表现，且符合慢性脑供血不足（CCCI）诊断的患者。【1】
1.资料与方法
1.1一般资料
我们选取2018年8月至2020年6月在我院中医科以眩晕为第一诊断的住院患者80例。随机分为对照组和治疗组，各40例。
其中对照组男性18例，女性22例；50-60岁11例，60-70岁20例,70岁以上9例。实验组男性19例，女性21例；50-60岁10例，60-70岁20例,70岁以上10例。
1.2方法
1.2.1对照组 患者口服尼莫地平片 20mg 口服 1日3次。【2】
1.2.2实验组 患者服舒颈止晕汤，药物组成：天麻30g，白术15g，白芍15g，莪术9g，当归9g，葛根6g。颗粒剂，冲服，1日3次，1日1剂。
1.3观察指标
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，分为痊愈：临床症状和体征完全消失，随访半年不复发；2.好转：临床症状明显减轻，可胜任正常工作和生活，但劳累或剧烈头部活动时病情时有反复，随访不足半年或半年内复发者；3.无效：病情无改善或进一步加重。治疗结果：经上法治疗10天后评定疗效。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0统计软件进行统计分析。计数资料以百分率（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
有效率对比 治疗组有效率为95%，远高于对照组70%（P＜0.05）。见表1。
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注：与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
老年患者反复、长期出现眩晕，或为持续头重昏蒙，或为阵发加重如坐舟床。严重影响生活质量，及易引起摔倒导致骨折等健康事件。历朝历代的中医大家均对眩晕有大量的经典论述及文献资料。但目前我国乃至世界的主流医学体系是以西医为主导的，这是一个不争的事实。目前的中医医生亦是同时学习中医、西医。但在临床思维上，西医讲求临床实证、明确病变部位及性质、针对性治疗。中医讲求收集一切可收集信息、分析不同因素对病情的影响、综合判断整个疾病过程、对每一个可能影响疾病的节点进行影响。所以习惯了西医临床思维的中医医生在开具处方时，总是使用一种“见子打子”的处理方式，缺乏对病情及治疗的整体把握。笔者试图通过此次研究，以较为贴近西医临床思维的方式，展示中医的思维特点，以供抛砖引玉。
中华医学会脑血管学分会在2010版中国脑供血不足的诊治指南中指出。慢性脑供血不足的主要原因有：血管方面的原因导致脑供血不足的可能原因包括动脉硬化、动脉炎、动脉狭窄等；血液动力学方面的原因包括高血压及低血压；血液方面的原因可以是高血脂、糖尿病、贫血等；其它的因素如肥胖、吸烟等也是形成慢性脑供血不全的促发因素。用中医的思维来分析大多数中、老年人眩晕发作的病机为：首先中、老年人生长修复机能减弱，各脏腑功能下降，所以老年多虚（机体功能下降、新陈代谢减弱），其中脾胃功能减弱故运化不足，内生痰湿（肥胖、高血脂、糖尿病）。气血生化不足加重气虚（低血压）、血虚（贫血）。血虚加重肝阴不足，内生风邪（高血压）。气虚无力推动、痰湿阻滞导致气滞血瘀（动脉粥样硬化、动脉狭窄）。最终导致脑络失养、风扰清窍、痰浊阻滞、脉络瘀阻，共同造成了眩晕这一症状。
舒颈止晕汤针对眩晕之“虚”、“风”、“痰”、“淤”的病机特点，以天麻为头治疗晕目眩之要药，可平肝阳，滋肝阴，虚实皆用，亦可祛风痰，止头痛，为君药。白术健脾化痰益气，既助天麻以实脑窍，又补后天脾土，除湿通络。白芍平肝养血敛阴，助天麻以平肝息风。共为臣药。当归养血活血，通络除瘀，配合白术以养血，配合白芍以养肝。莪术行气止痛，破血以治瘀血，祛菀陈挫助当归生新血，且除食积，加强白术健脾化痰。共为佐药。葛根升阳，载药上行头目，解肌以缓疼痛，生津以益血为使药。全方各药切合病机，相互联系且层次分明，体现了中医药多靶点、多路径协同治疗的临床思路。
参考文献
【1】刘月明.慢性脑供血不足的诊断和分型标准探讨.临床医药文献杂志.2016.34.6742.01
【2】徐采保.尼莫地平治疗慢性脑供血不足的临床疗效观察.当代医学.2016.25.094