【摘要】目的：研究肝部分切除联合胆道镜手术治疗肝内胆管结石的治疗效果。方法：纳入2016年10月~2019年10月我院接受治疗的肝内胆管结石患者96例作为研究对象，按照患者入院次序将患者平均分为两组，单数为观察组，双数为对照组，每组各48例。对照组患者接受常规的肝部分切除术，观察组接受肝部分切除联合胆道镜手术治疗，治疗后观察两组患者恢复情况，对比两组患者并发症发生率。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率也明显低于对照组，分别为（10.42%）和（27.08%），（P<0.05）。结论：实施肝部分切除联合胆道镜手术治疗方案比单纯采用肝部分切除术治疗肝内胆管结石患者有着更佳的治疗效果，能够有效减少患者发生并发症的概率。
【关键词】肝部分切除术；临床效果；肝内胆管结石；胆道镜手术
肝内胆管结石是一种在临床上较为高发的肝胆外科疾病，主要是指患者的肝管汇合处的胆管中出现结石，结石的具体位置一般是在二级胆管的上部分[1]。肝内胆管结石的存在形式有2种，一种是结石单独存在，另一种是和肝外结石共同存在。治疗肝内胆管结石通常是采取肝部分切除术取出结石，但在实践中经过常规手术治疗的患者的治疗恢复效果不理想[2]。本研究通过对比治疗的方式，研究肝部分切除联合胆道镜手术方案相比与传统治疗方案治疗效果的差异，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验的研究对象是我院于2016年10月~2019年10月收治的肝内胆管结石患者96例，按照患者入院治疗的次序将患者平均分为对照组和观察组，单数为观察组，双数为对照组，每组各48例患者。其中，观察组患者男性26例，女性22例；年龄范围为32~68岁，平均年龄（45.23±4.23）岁。对照组组患者男性25例，女性23例；年龄范围为31~71岁，平均年龄（46.74±5.01）岁。两组患者的临床基础资料之间对比没有明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规的肝部分切除术来进行治疗。其主要方案为：在患者接受全身麻醉后，根据患者具体的病情采取相对应的手术方案，术后对患者实施合理的护理干预。
观察组患者在肝部分切除术的基础之上联合胆道镜手术进行治疗。其主要操作为：通过胆道镜观察并记录患者体内结石的具体情况，在此基础上取出患者体内结石，并将肝外胆管切除。若患者的结石较大，可将将其冲碎后再进行取石操作。
1.3观察指标
治疗后观察手术的治疗效果，计算对比两组的总有效率。评判标准：显效：患者病症消失，能够恢复正常的生活工作，并未出现病情复发或其他并发症；有效：患者还存在轻微病症，但对正常的生活工作基本无影响；无效：患者出现较为严重的胆管炎症，并伴有腹痛，病情复发。
记录患者术后出现并发症的情况，计算对比两组并发症发生率。
1.4统计学方法
本研究中计量资料（t）和计数资料（x2）均通过统计学软件（SPSS22.0版本）分析，计量资料表示为（`x±s）、计数资料表示为（n，%），当（P〈0.05）时，具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗有效率对比
经过手术治疗后，观察组患者的总治疗有效率为（97.92%），显著高于对照组患者的治疗有效率（72.92%），组间数据差异较大，存在统计学意义（P<0.05），见表1。
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2.2两组并发症发生率对比
对照组患者出现并发症的人数为13例，并发症发生率为（27.08%）；观察组出现并发症的患者为5例，并发症发生率为（10.42%），两组数据对比观察组并发症发生率显著低于对照组（x2=4.376，P=0.036），数据对比具有统计学意义（P<0.05）。
3结论
随着我国肝内胆结石的发病率逐年提高，这种肝胆外科疾病愈发收到人们的关注。有研究显示，肝内胆管结石本身的危害性较小，但是会引发各种严重的并发症，因此需要及时将结石清除出体内，以免病情恶化使患者的生命健康受到威胁[3]。肝内胆管结石通常是由于蛔虫导致的胆道感染以及不健康的饮食结构所引发的，存在原发性和继发性两种形态。传统治疗肝内胆管结石的方案是通过肝部分切除术将患者体内结石取出，但是在临床实践中这种方式存在较大的弊端[4]。由于各方面原因，肝部分切除术很难一次性将患者的体内的结石处理干净，导致许多患者在治疗后一段时间后必须再次接受手术，这不仅给患者生理上带来较大的痛苦，也使患者在心理上承受较大的压力，不利于患者的康复。因此医学界也在不断探索效果更好的治疗方案来替代传统方案，也取得了不错的成果。
本研究将肝部分切除术和胆道镜手术联合起来对肝内胆管结石患者进行治疗，我们发现采取这种联合治疗方案的观察组患者相对于采取传统方案的对照组患者具有更高的治疗有效率，且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）,说明肝部分切除联合胆道镜手术的治疗方案具有更好的治疗效果。
综上所述，肝部分切除联合胆道镜手术治疗肝内胆管结石能够全面彻底的清除患者的病灶，减少患者承受的痛苦，使患者早日恢复正常的生活，具有较高的推广使用价值。
参考文献
[1]李建文.观察肝部分切除联合胆道镜手术治疗肝内胆管结石临床效果[J].医学食疗与健康,2020,18(05):72-73.
[2]李报.胆道镜手术联合肝部分切除治疗肝内胆管结石的疗效探析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(64):116+118.
[3]岳德亮.肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效分析[J].内蒙古医学杂志,2018,50(03):336-337.
[4]陈玲.针对性护理干预在肝内胆管结石围手术期的应用观察[J].山西卫生健康职业学院学报,2020,30(01):112-114.