摘要：目的探讨针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法2018年4月～2019年8月，于我院康复科治疗的膝关节骨性关节炎患者80例，治疗方法不同各40例入选对照组和试验组。对照组使用常规西药治疗，试验组在常规西药治疗基础上使用中医针灸治疗，对比患者症状缓解时间及疼痛评分下降幅度。结果试验组患者的各项症状缓解时间均早于对照组，疼痛评分下降幅度大于对照组，差异检验均P＜0.05。结论针灸治疗在膝关节骨性关节炎患者中的应用能有效缩短患者的症状缓解时间，并提升患者的疼痛缓解效果，临床价值较高。
关键词：中医针灸；治疗；膝关节；骨性关节炎；临床观察
引言
膝关节作为人体中最大的关节,是属于活动范围较大的一种铰链关节,一般当人们在做屈曲活动的时候运动范围是最大的,膝关节是人体关节中比较容易受外伤的关节,主要的原因是它位于胫骨与股骨的末端,并且承受着巨大的重量。另外,由于膝关节并没有脂肪和肌肉的保护作用,因此膝关节骨性关节炎的发生率是非常高的。膝关节骨关节炎主要是以退行性病理改变为基础的疾病。该病多发生于中老年人群,是引起中老年人群腿疼的主要原因。临床上的主要症状为膝盖红肿痛,坐起立行时膝部酸痛不适以及上下楼梯痛等,临床上还会有部分的患者表现为肿胀、弹响、积液等症状。该病发病的病因除了有膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等,还有体质量过重,不正确的走路姿势,长时间下蹲,膝关节受凉等因素。如果不能进行及时的治疗,会对患者的生活质量产生很大的影响。因此,本文采用随机对照方法进行研究,探讨针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,并作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
80例膝关节骨性关节炎，2018年4月～2019年8月，接受我院结合医院亚健康中心住院治疗时纳入研究，治疗方法不同各40例选入对照组和试验组。所有患者均有膝关节骨性关节炎的典型症状且经过临床诊断确诊，所有患者均知情同意本研究。对照组男21例，女19例，年龄39～76岁，均值（59.62±7.54）岁，病程7个月～9年，均值（3.92±1.16）年。试验组男22例，女18例，年龄40～76岁，均值（59.37±7.62）岁，病程5个月～9年，均值（3.98±1.23）年。基本资料差异检验P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组使用西药治疗，根据患者的实际情况使用消炎止痛药物及改善循环的药物治疗，并使用神经营养剂治疗，必要时可结合外用的止痛药物帮助患者缓解疼痛。
试验组在西药治疗基础上使用中医针灸治疗，（1）针刺配合灸法。温针灸是集刺法和灸法为一体的一种治疗方法，通过针体把艾绒燃烧时产生的热量传入关节腔的深处，其他简单的热物理治疗效果难以达到温针灸的效果。更适合有胃肠道病史但不适合药物治疗的患者。临床通过选取肾阳虚型膝骨性关节炎，所有患者均给予温针灸治疗。选肾俞、关元、足三里为主穴，阳陵泉及阿是穴为配穴。其中肾俞、关元、足三里行捻转补法，余穴平补平泻。得气后，在主穴行温针灸，留针15min，连续治疗5次，疗程间休息2d，2个疗程后观察疗效。温针灸对于肾阳虚型膝骨性关节炎疗效更佳。（2）针灸配合仪器电针。临床采用电针治疗膝骨性关节炎，穴为患侧的外膝眼、内膝眼、足三里、梁丘、阳陵泉、阴陵泉和阿是穴。穴位消毒后，选择1.5寸针快速插入，进行捻转提插等手法，选择四个穴位连接电针装置，采用连续波。频率选择为20Hz，每天1次，每周5次，3周1个疗程。（3）其他针灸疗法火针。运用普通针刺配合火针治疗，操作方法为:实验组火针选取阿是穴，采用0.50mm×45mm规格的中号贺氏火针，将火针置于酒精灯火焰处，待针身通红后迅速点刺，一般针刺深度约1.5cm。每穴点刺4下，两日治疗1次，7次为一个疗程。对照组选取梁丘穴、内外膝眼穴、足三里穴、阿是穴等，直刺3cm左右，得气后留针30min，每日1次，14天为一疗程。此外嘱两组患者进行基础肌力锻炼。
1.3观察指标
对患者的症状缓解时间进行统计，以疼痛、肿胀和晨僵三项症状为主。对患者的疼痛进行评分并计算治疗后的下降幅度，评分用视觉模拟评分法（VAS）完成，0～10分范围内分数越高表示疼痛越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件处理,计数资料行χ2检验,采用率(%)表示,计量资料行t检验,采用(±s)表示,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
患者的肿胀缓解时间对比，试验组早于对照组且差异检验P＜0.05（表1）。试验组治疗前后疼痛评分分别为（6.02±1.53）分和（1.94±0.52）分，下降（4.08±1.14）分。对照组治疗前后疼痛评分为（6.11±1.49）分和（3.28±0.64）分，下降（2.83±0.95）分，试验组疼痛评分下降幅度大于对照组，数据对比差异显著（t=2.664，P=0.016）。
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3讨论
膝关节骨关节炎作为一种多发于中老年群体的慢性疾病,具有病程较长,发作反复,发病率高以及治愈时间长的特点。当发生膝关节疼痛的时候,会逐渐由间接性的疼痛感发展为持续性疼痛感,会严重影响患者的生活质量。膝关节骨性关节炎是门诊一种常见多发病,其中膝关节内侧关节炎的发病率较高,主要发病原因包括膝关节内侧副韧带损伤、半月板损伤,骨性关节炎、局限性滑膜炎和膑骨软化等。在发生膝关节骨关节炎疼痛时时有些患者的疼痛感还会牵扯到小腿和踝关节等部位,而且会使患者的关节活动受到一定的限制。随着近几年来我国医疗技术的不断提升,膝关节骨关节炎的治疗方法也越来越多,但是每种治疗方法的疗效也大有不同。常规西药治疗虽然有一定的效果,但是治疗后不良反应较大,对患者的生活质量影响较大。
本研究对针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效进行分析，结果中试验组患者的症状改善时间早于对照组，治疗后的疼痛评分下降幅度大于对照组，数据差异检验均P＜0.05。
当前，西医尚未对于膝关节骨性关节炎形成良好的治疗体系，常规药剂尤其是较长应用的非甾体类抗炎药，其存在较大的安全隐患，致使肠胃道及肾脏受到损伤。手术治疗虽然具备一定效果，但其需要长时间后续康复治疗，同时存在一定并发症隐患，另外各国学术专家尝试以新技术进行诊疗，例如基因疗法等，但其尚且处于摸索期，难以在临床中大量普及。随着时代的进步和科技的发展，尽管膝关节骨性关节炎治疗已经从对症治疗发展到对因治疗，但今后我们仍需进一步研究其发病机制，对膝关节骨性关节炎疗法进研究和改善。
结束语
综上所述，对于膝关节骨性关节炎患者，中医针灸治疗的应用能明显缩短患者的症状改善时间，并提升其疼痛缓解效果，值得推广应用。
参考文献
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