随着我国人口老龄化，与泌尿外科病并发的基础疾病和危重病同样增多，其除疼痛外因病变部位隐秘的特殊性，发生的风险也逐步上升，对泌尿外科高危风险问题，早识别、早评估、早分析、早预防、根据患者疾病特点及身心状况，预见性的采取最佳护理管理措施以降低风险发生，值得探索采取一种新的框架护理模式。本课题回顾性分析对照组泌尿外科单病种90例患者症状风险护理管理情况，观察组对泌尿外科单病种93例患者实施框架式护理风险管理。
1.试验资料与操作方法
1.1一般资料
本课题回顾性调查分析2018年6月--2018年12 月底 90例泌尿外科疾病患者症状风险管理情况资料。根据循证护理的实践模式,改进症状风险管理模式，应用框架式护理模式观察2019年1月--2019年6 月底93例泌尿外科疾病的风险效果。
1.2病例入组标准
1.2.1选取2019年1月至2019年6月泌尿外科住院患者93例实施框架式护理管理泌尿外科疾病风险作为观察组，住院天数3-32天，平均住院（7.92±3.93），年龄31-86 岁，平均年龄（62.49±11.7），其中前列腺增生16例，泌尿系结石45例，尿道狭窄及尿道下裂3例，泌尿系肿瘤4例，其他25例。回顾性调查回顾性调查分析2018年6月--2018年12 月底泌尿外科住院患者90例为对照组，住院天数3-22天，平均住院（9.75±2.38），年龄30-89岁，平均年龄（54.8±13.69），其中前列腺增生16例，泌尿系结石19例，尿道狭窄及尿道下裂4例，泌尿系肿瘤5例，其他20例。观察组与对照组患者在年龄等方面比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2.2.符合泌尿外科单病种
1.3病例排除标准
除泌尿外科疾病，包括伴有基础疾病或危重症的泌尿外科病外，其他病种均不纳入本课题。
1.4观察指标：
将对照组90例泌尿外科疾病患者常规风险管理与观察组93例应用框架式护理模式预见性风险管理的患者各类风险发生例数及发生率、平均住院天数、住院费用、患者满意度、护理质量、护士的胜任力进行对比。
1.5统计学分析
数据处理：采用SPSS24.0统计软件进行分析，计数资料之间的比较采用t检验，两组之间率的比较采用χ2检验，取双侧P<0.05为差异有统计学意义。
3.研究结果与讨论
3.1研究结果
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通过护士胜任能力对比分析，个人素养、护患沟通技巧、风险防范能力、不良事件上报、信息技术处理能力、护理质量持续改进方面观察组均优于对照组，达到了框架护理模式在风险管理实施人力资源有效支撑。
3.2讨论
根据统计分析结果显示，应用循证护理方法，从风险管理相关认识、对风险管理的态度、风险管理知识、行为意向4个方面培训护理人员的胜任能力发现，应用框架式护理模式后，护士的个人素养、护患沟通、团队协作、风险防范能力、不良事件应对与上报、信息及处理能力及护理质量持续改进等比实施前都有了显著提高。构建以护理人员对泌尿外科单病种风险识别、评估、分析、防范能力、细节管理的框架护理模式，对于降低风险发生率，缩短住院天数，减少患者经济及医保费用的支出，保障患者的诊疗护理质量与安全，促进患者患者快速康复好有着良的社会意义。
4.结论
以泌尿外科单病种特点及潜在风险问题而设计的框架式护理模式，贯穿患者入院到出院后随访期内存在的主客观问题所造成的常见/潜在风险因素。保障了患者从住院期间至完全康复过程中诊疗护理的安全；根据循证护理的实践模式,改进症状风险管理模式即实施泌尿外科疾病前瞻性的框架护理模式，有效识别、评估、处理诊疗护理过程中潜在的风险，强化了护理人员综合素养及专业技能，更全面、客观的认识到泌尿外科疾病预见性风险管理的重要性，系统地消除或者减少了护理风险和护理纠纷的发生，降低了诊疗护理风险发生率，有效控制了患者的并发症，保障了患者的安全，促进了患者快速康复，减少了医疗成本支出，有效避免了经济资源浪费。
依据循证护理模式，从风险管理相关认识、对风险管理的态度、风险管理知识、行为意向4个方面培训考核护理人员的胜任能力，选取具有较强胜任力的人员，成立由护士长、专科护士、护师组成的护理小组。由护理小组成员结合临床实践经验共同制定设计改进《框架护理风险管理流程》、《护理人员胜任能力评价表》、《泌尿外科可预见性风险管理表》、《泌尿外科患者随访服务表》等表格进行追踪调查研究。实施泌尿外科疾病前瞻性的框架护理模式，有效识别、评估、处理诊疗护理过程中潜在的风险，强化了护理人员综合素养及专业技能，更全面、客观的认识到泌尿外科疾病预见性风险管理的重要性。系统地消除或者减少了护理风险和护理纠纷的发生，降低了诊疗护理风险发生率，有效控制了患者的并发症，保障了患者的安全，促进了患者快速康复，减少了医疗成本支出，有效避免了经济资源浪费。适用于包括泌尿外科疾病的所有病种，应用前景广阔，可以推广应用。
参考文献
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