摘要：目的：通过分析58例抗精神病药物不良反应的情况，旨在为临床上精神病药物的应用提供有价值的参考依据。方法：以本院于2019年2月到2020年3月期间精神病患者服用药物出现不良反应的病例作为研究对象，统计分析发生不良反应的药物名称、不良反应累及部位、严重程度、停药或减量后是否好转、对原有疾病的影响等，旨在为本院精神病药物的临床应用提供有价值的参考依据。结果：引起不良反应的主要药物是氯氮平片、奥氮平片、利培酮片以及碳酸锂片，分别占43.1%、12.1%、12.1%、8.6%；不良反应主要累及心血管系统、消化系统、神经系统以及肝肾功能，分别占25.9%、15.5%、12.1%、12.1%；25例患者不良反应较严重，33例患者程度一般，7例患者出现不良反应后停药或减少剂量，其他患者按说明书服用方法继续正常剂量服用，58例患者最终均好转，12例患者因不良反应的导致病程延长，1例患者病情加重，45例患者未对原患疾病产生不良影响。结论：精神病治疗药物易发生不良反应，累及多个系统脏器，在临床应用过程中应加强监测，最大程度降低药物不良反应的发生。
关键词：精神病；抗精神病药物；不良反应
0.引言
近些年来随着人们生活节奏的加快以及社会压力的增加，精神病的患病率有明显增长趋势，对患者家庭以及社会造成一定程度的不良影响。精神病主要以药物治疗为主，常用的抗精神病药物包括利培酮、氯氮平、奥氮平等，但该类药物是临床应用过程中引起患者出现不良反应的几率较高。本院收集58例出现精神病药物不良反应的病例，通过分析用药、不良反应累及部位以及是否对原患疾病产生影响等，旨在为临床上精神病的合理用药提供有价值的参考依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
以本院于2019年2月到2020年3月期间精神病患者服用药物出现不良反应的病例作为研究对象，病例中男性患者有28例，女性患者有30例，年龄在15～75岁之间，平均年龄为（42.6±3.5）岁。精神病分裂症患者32例，偏执型精神分裂症患者9例，双相情感障碍患者10例，躁狂发作患者2例，酒精性精神障碍和行为障碍患者1例，痴呆患者1例，中度精神发育迟缓患者1例，重度抑郁发作伴有精神病性症状患者1例，大便难解患者1例。排除患者合并严重心血管疾病、血液类疾病以及肝肾功能不全等，避免对结果产生影响。
1.2方法及观察指标
采用国家不良反应中心要求的因果关系评价法，将评价结果为“很可能”的58例服用抗精神病药物出现不良反应的患者进行系统分析。统计分析发生不良反应的药物名称、不良反应累及部位、严重程度、停药或减量后是否好转、对原有疾病的影响等，旨在为本院精神病药物的临床应用提供有价值的参考依据。[1-4]
1.3统计学处理
采用SPSS 11.5统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ２检验，以P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1导致不良反应发生的药物统计情况
引起不良反应的主要药物是氯氮平片、奥氮平片、利培酮片以及碳酸锂片，分别占43.1%、12.1%、12.1%、8.6%，明显高于其他药物（P＜0.05）。（见表1）
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2.2不良反应累及的部位统计情况
不良反应主要累及心血管系统、消化系统、神经系统以及肝肾功能，分别占25.9%、15.5%、12.1%、12.1%。（见表2）
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2.3药物不良反应患者好转及对原患疾病的影响情况
25例患者不良反应较严重，33例患者程度一般，7例患者出现不良反应后停药或减少剂量，其他患者按说明书服用方法继续正常剂量服用，58例患者最终均好转，12例患者因不良反应的导致病程延长，1例患者病情加重，45例患者未对原患疾病产生不良影响。
3.讨论
据统计我国各种精神类疾病的患者已超过1亿，精神卫生问题已成为我国重大公共卫生问题，对于精神病的诊疗及防治也已成为精神疾病领域专家高度关注的热点话题。精神病的临床治疗主要以药物治疗为主，且绝大多数患者需终身服药，不仅增加患者的经济负担，同时因抗精神病类药物不良反应发生率高，影响患者整体的健康水平，甚至导致病情加重，因此需要监测精神病患者的用药安全问题。
氯氮平、奥氮平、利培酮、奎硫平、齐拉西酮以及碳酸锂等都是临床上常用的抗精神病药物，本次收集的58例不良反应报告中主要使用的抗精神病药物是氯氮平、奥氮平、利培酮、碳酸锂，发生率较高的是心血管系统的不良反应，有临床研究表明，精神病患者死亡心血管疾病的风险显著高于正常人的两倍甚至三倍，因此引起广泛关注。本次研究中58例患者有15例出现心血管系统的不良反应，主要表现是窦性心动过速、早搏、心慌、心悸、胸闷、心律失常、血脂升高等。氯氮平引起心率加快的几率相对最高，推测原因可能是氯氮平毒蕈碱M2受体阻断心脏M2胆碱受体所致。神经系统的不良反应主要是锥体外系病，影响机制主要是抗精神病药物对多巴胺受体的阻断。抗精神病药物对肝肾功能的损害也是比较常见的，一般与用药种类和服药时间长有关，氯氮平引起肝肾功能异常的发生率相对最高，具体影响机制尚不明确，一旦出现肝肾功能异常，应减少用药剂量，必要时可服用保肝类药物，本身患有严重肝肾功能疾病的精神病患者禁用氯氮平。本组58例不良反应患者中25例患者不良反应较严重，33例患者程度一般，7例患者出现不良反应后停药或减少剂量，其他患者按说明书服用方法继续正常剂量服用，58例患者最终均好转，12例患者因不良反应的导致病程延长，1例患者病情加重，45例患者未对原患疾病产生不良影响。
综上所述，常用抗精神病药物不良反应发生率较高，且累及系统众多，医疗机构应重视和加强精神药物的监测，保障患者用药安全。
参考文献
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