摘要：血管外科是医院重点科室，内部存在多种危急重症患者。为了让患者得到有效的治疗，需合理开展临床诊疗工作，在全面了解患者疾病情况的前提下，制定科学、完善的临床治疗方案，控制住疾病的发展，缓解病症，挽救患者的生命。本文列举了急性外周肢体动脉栓塞、急性肠系膜动脉栓塞等常见的集中血管外科急重症，分别对患者的临床诊断方式和治疗内容进行了深入的研究。
关键词：血管外科；危急重症；诊断；治疗
脑心血管、心脏血管等病症均属于血管外科疾病的范畴。多数情况下，患者的病情发展速度迅猛，病情凶险，若患者没有得到及时的治疗，便会直接危及到患者的生命安全。为此，需要对血管外科急重症患者的临床诊断工作给予高度的重视，根据患者的临床表现，结合相关检查数据，对患者的病情情况进行全面的评估，明确临床治疗要点和方向，具有针对性采取相应的治疗措施，在确保患者生命安全的前提下，高效率完成各项治疗工作，达到预期的效果。此外，对于不同的血管外科急重症，因病症类型的不同，故诊疗工作的开展模式也会存在着较大的差异性。为此，相关诊疗人员应具有较高的专业水平，规范完成各项操作，为患者临床治疗工作的开展提供更多的参考依据，提高治疗成功率，帮助患者顺利度过危险期。
一、急性肠系膜动脉栓塞
在外科急腹症中，急性肠系膜动脉栓塞并不常见，从患者的患病情况上来看，该疾病的发展速度较快，且病情较为凶险，患者随时可能面临着死亡的风险。在患者临床治疗中，许多医师未能对该疾病有充分的认知，故容易错过最佳的治疗时期，在很大程度上增加了患者的病死率。急性肠系膜动脉栓塞的发生原因主要与栓子的进入有关，在这种情况下，患者的肠壁肌肉功能也会受到损害，继而出现功能上的障碍，加上肠坏死、缺血症状的出现，导致病情进一步发展[1]。
在临床诊断过程中，患有急性肠系膜动脉栓塞的患者通常会出现呕吐、腹泻等不良症状，有些患者会感觉到上腹部或者脐周出现突发剧烈性绞痛，起病快速，临床症状较为显著。对于疾病初期阶段的患者，会感觉到腹部存在稍微的触痛，与剧烈腹痛相比较，临床症状存在着一定的差异性。
在发病早期，急性肠系膜动脉栓塞患者的临床症状并不典型，故在临床诊断中，易出现漏诊、误诊的情况。此外，许多临床医生对急性肠系膜动脉栓塞疾病相关知识缺乏了解，等到疾病确诊时，患者已经处于晚期。为提高临床诊断工作的质量和效率，应遵循三联征的疾病诊断原则。其一，观察患者的临床症状表现，询问患者是否感到上腹或脐周处存在剧烈疼痛。其二，在相关检查方式下，查看患者是否存在器质性心脏病。其三，患者是否存在胃肠道排空的症状，且症状表现较为强烈。凡是符合以上三种指征的患者，可判断为早期急性肠系膜动脉栓塞。
在临床治疗中，对于处于疾病早期的患者，通常以动脉内介入溶栓的治疗方式为主。若患者的腹痛时间未超过8小时，指导患者接受各项检查，确保患者符合介入溶栓手术指征后，进行手术治疗。通常情况下，凡是腹部X线平片检查和腹部体检并未出现明显的肠缺血体征的患者，均可采取介入溶栓的治疗方式。待患者临床治疗后，观察患者腹痛情况，若患者在治疗后的数小时内症状有所改善，则表示为治疗效果得到了较好的发挥。需要注意的是，在临床治疗过程中，应严密监测患者的各项生命体征，尤其是在腹痛程度以及腹部体征的变化两个方面，一旦发现患者某项指标存在异常，如：出现腹膜炎体征，应以最快的速度进行诊断，并采取剖腹探查术进行医治[2]。
二、急性外周肢体动脉栓塞
在血管外科急重症患者临床治疗中，急性外周肢体动脉栓塞是一种较为常见的病症类型。该疾病对患者的身体危害性较大，若治疗不及时，很有可能会出现肢体坏死，增加了患者致残、致死的发生概率。在临床诊断中，临床医生会询问患者有无心脏病史，根据以往患者的临床症状表现，凭借多年的经验，对患者的疾病类型作出相应的判断。通常情况下，在患病期间，多数患者会存在面色苍白、感觉异常、五脉等症状表现。
对于慢性肢体缺血疼痛患者，若感觉到疼痛加重，很有可能是血栓形成的后果。在临床检查仪器的使用上，一般会使用彩色多普勒超声技术，将其作为辅助检查方式，能够进一步明确血栓的具体位置、血流速度等各项指标，为疾病的诊断提供更多可靠的数据支撑。此外，发病时间也是临床诊断医师需要询问的主要内容，可实现患者肢体缺血程度的评估。除此之外，CTA、DSA也是动脉栓塞患者临床诊断工作中不可或缺的环节，被视为该疾病的诊断金标准，能够获取患者更多的病情信息，包括动脉硬化斑块、动脉瘤情况等。待充分了解患者的病情情况后，制定科学、合理的临床治疗方案，对后期治疗效果的发挥有着较大的帮助。
在具体治疗环节中，需要对急性外周肢体动脉栓塞患者的肢体存活情况进行评估，对于肢体存活的患者，无论是存在感觉、运动障碍，还是存在几个脚趾坏疸的情况，均可行取栓术进行治疗。在后期患者身体恢复期间，尽管了能不会使肢体完全恢复正常，但在降低截肢平面上发挥出了较大的作用[3]。
三、腹主动脉瘤破裂
现如今，我国老年人数量不断增加，人口老龄化日益加剧。腹主动脉瘤也是血管外科危急重症类型之一，并且老年患者居多。通常情况下，患者的病情比较凶险，需有效开展临床诊断工作，抢救患者的生命。
在对腹主动脉瘤破裂患者临床诊断中，由于患者的疾病比较危急，应尽可能的缩短影像学检查时间，按照诊断流程，合理安排医护人员的工作内容，分工明确。在相关护理操作中，应做到快速、准确。一般情况下，在腹主动脉瘤破裂患者临床诊断中，主要涉及到CT、动脉造影（CTA）、彩色多普勒超声等诊断方式。
近年来，我国医疗事业取得了较快的发展，超声技术水平不断提高，并且在疾病的诊断中得到了较为广泛的应用。彩色多普勒超声诊断是在以往传统超声技术的基础上发展而来，具有安全性高、无创等优势，将其用于腹主动脉瘤破裂患者的临床诊断中，能够检测到腹主动脉瘤的有无，若发现存在腹膜后血肿，便可对血肿破裂情况的有无加以明确，为患者疾病的诊断提供更多的参考依据。CTA也是腹主动脉瘤患者常用的一种临床检查方式，可清晰的观测到患者主动脉瘤的形态、大小等信息，实现对患者疾病情况的前面评估，为后期腔内介入治疗工作的开展奠定良好的基础。从腹主动脉瘤破裂临床诊断有效率的角度上来看，超声检查的应用价值相对较高，大大提高了临床诊断的准确性和敏感性。为此，在临床诊断中，相关医师应具备较好的专业水平，将重点放在主动脉瘤影像学的评估上，确定患者的病症类型，让患者得到及时的治疗[4]。
在具体治疗环节中，针对腹主动脉破裂的患者，通常采用手术进行治疗。需要注意的是，在手术开展前，需完成液体复苏操作，以免患者术前休克或低血压对手术治疗的效果带来不利影响。在手术治疗过程中，相关医师需要对手术中患者的出血量进行严格把控，患者的收缩压维持在90mmHg左右。为减少手术创伤对患者身体造成的伤害，尽可能的缩短手术时间，确保患者的治疗安全。一般情况下，在服主动脉瘤破裂患者的临床治疗中，开放性手术和腔内隔绝治疗方式的应用频率相对较高。
综上所述，血管外科存在多种危急重症患者，为了让患者得到有效的治疗，需要对疾病诊疗工作的质量进行严格把控，在全面了解患者病情情况的前提下，对临床治疗方案进行合理的规划，控制住患者疾病的发展，缓解病症，将患者从死亡的边缘拉回。
参考文献：
[1]王伟,黄建华.新型冠状病毒肺炎疫情下实施血管外科诊疗的思考和建议[J].中国普通外科杂志,2020,29(02):137-141.
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[3]涂红云.护理风险管理在血管外科护理工作中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(02):118-119.
[4]吴前胜,周雁荣.外科重症监护室医务人员手部接触行为观察与分析[J].护理学杂志,2019,34(11):54-56.