【摘要】本次研究的主要目的为分析将综合护理管理运用到ICU机械通气患者中产生的最终效果和价值。采用的方法：选择我院ICU病房在2018年8月-2019年8月期间，收治的84例机械通气患者，将选择的所有患者根据护理管理方式的不同，平均分为两个小组，即为对照组和实验组，每组人数均为42例。对照组患者实施常规护理措施，实验组患者实施综合护理措施，护理结束后，分析和比较两组患者的情况。结果：两组患者在经过不同方式护理后，血气值指标出现了一定的差异，实验组要优于对照组。另外，在相关性肺炎(VAP)、临床病死率、机械通气时间以及ICU住院时间四个方面，实验组也显著优于对照组，两组之间的数据差异较为明显。结论：ICU机械通气患者因病情特殊，对护理工作的要求较高，应用综合护理管理的方式，不仅能够有效改善患者的血氧指标，而且还可以降低患者VAP和临床病死率的发生，有效减少患者的住院时间，促进患者身体的康复。
【关键词】ICU；机械通气患者；综合护理管理；效果观察
在ICU的很多患者病情比较严重，自主呼吸功能存在一定障碍，需要依靠机械通气，保证患者的需氧量。但是机械通气这种方式对患者自身是有一定损害的，存在出现VAP的较大几率，这会对患者的生命造成极大的威胁。本文便分析了对于ICU中依靠机械通气的患者实施综合护理管理的效果。相关总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院ICU病房在2018年8月-2019年8月期间收治的84例机械通气患者，将选择的所有患者根据护理管理方式的不同，平均分为两个小组，即为对照组和实验组，每组人数均为42例。对照组42例患者中，包含男性24例，女性18例，年龄范围在34-76岁；实验组42例患者中，包含男性22例，女性20例，年龄范围在32-75岁。两组患者的基本资料不存在较大的差异，因此可以在本次实验中进行比较。本次实验经过了患者家属，以及我院伦理委员会的允许。
1.2护理方法
对照组患者运用常规护理。观察组患者运用综合性护理干预：（1）强化ICU监测管理。需根据ICU患者的身体情况进行分析，制定相应的护理监测信息表，由护理人员将每日监测的结果进行整理记录，根据每日的数据结果，制成生理检测指标变化图，从而让患者每日身体指标的变化，以这种直观的方式呈现出来。（2）基础护理干预。护理人员需对患者的体位进行调整，让患者保持头高位的姿势，头部抬高角度控制在30°-45°之间，提高床位的高度。患者每日的营养需要用鼻饲泵的方式，通过肠内营养为身体提供能量，在运用鼻饲泵的时候，输入的速度需保持匀速，可控制在50-100毫升/时，与此同时，关注患者肠鸣音的状况，预防胃潴留和反流情况的出现。除此之外，护理人员需要控制患者的血糖水平，保证患者水电解质以及身体酸碱的平衡。（3）气道管理。根据患者的病情变化，及时做好吸痰的护理工作。为了保证患者气道不会存在分泌物，标准频率为1-2小时内吸痰1次。但是我们现如今对患者进行吸痰的频率，需要根据其病情的变化而做改变，这样能够有效保证护理工作的有效性。（4）每天可在固定时间段停止对患者的镇静剂和呼吸机使用，让患者的身体能够适应没有呼吸机的情况，并依据患者的病情变化给予镇静剂。有文献资料显示，对机械通气患者每天间断性的使用镇静剂，可以大大减少患者平均上机时间。（5）做好护理人员的分配。ICU的患者都是病情较为严重的，护理人员需对其保持24小时不间断护理。患者的生命体征水平常常会出现一些变化，所以，对于护理人员的选择和搭配要保证合理，可落实责任组长带班制度，将护理人员的对工作的重视程度加以提高，进而提升自己的护理水平。
1.3观察指标
观察比较两组患者血气指标：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2），机械通气时间、ICU住院时间，以及VAP发生率和临床死亡情况。
2.结果
2.1两组血气指标比较
实验组患者的PaCO2平均值为（39.1±5.3）mmHg，PaO2平均值为（92.4±11.6）mmHg，SpO2平均值为（97.2±5.7）%，对照组患者的PaCO2平均值为（48.7±8.0）mmHg，PaO2平均值为（73.5±11.1）mmHg，SpO2平均值为（92.0±4.0）%，由此可见，实验组患者的血气指标要优于对照组，两组之间的数据差异较为明显。
2.2两组机械通气时间和ICU住院时间比较
实验组患者的机械通气时间和住院时间，相较于对照组都更短，数据差异明显。详见表1。
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2.3两组VAP发生率和临床死亡率比较
实验组患者的VAP发生率和临床死亡率，较对照组来说，数据更低。两组数据差异明显。详见表2。
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3.讨论
通常 ICU 患者病情较为严重，机体抵抗力低下，在运用机械通气治疗的过程中，VAP是较为常见的并发症。有研究数据表明，在ICU患者中，死于VAP的人数比例占据了大部分，所以，为了发挥出机械通气的最大效果，需要对ICU病房的患者实施综合护理管理措施，保证患者治疗的有效性。综合护理管理方式是一种全面性、综合性的护理，在护理工作中更加注重细节，提高护理服务质量。护理人员可以通过病情指标走势图了解患者的病情发展，进而制定出相应的护理干预措施，将导致不良反应的影响因素能够进行有效的控制，增强护理人员的护理水平。
总而言之，ICU机械通气患者因病情特殊对护理工作的要求较高，应用综合护理管理的方式，不仅能够有效改善患者的血氧指标，而且还可以降低患者VAP和临床病死率的发生，有效减少患者的住院时间，促进患者身体的康复。
【参考文献】
[1]周林,何亚伦,曹梅利.ICU患者疼痛、躁动、谵妄护理管理评估与策略及实施现状[J].中国护理管理,2019,19(03):444-448.
[2]丁倩,陆素英,张允.6S护理管理应用于ICU重症有创机械通气患者对并发症和护理满意度的影响[J].临床护理杂志,2018,17(05):69-71.
[3]刘立平,邱焕昀,王佳莹,杨蕊.创新型护理流程模式对改善ICU机械通气患者并发症及护理质量的护理效果[J].中国医药科学,2017,7(10):95-98.