【摘要】：目的：分析在老年女性骨质疏松腰背痛患者中，对其进行疼痛护理方案的应用效果。 方法：以我科2019年6月至2020年2月间收治的48例老年女性骨质疏松腰背痛患者为研究对象，分为观察组24例和对照组24例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上加强疼痛护理，分析其VAS评分、Barthel指数。 结果：护理前VAS评分差异不大，p＞0.05，护理后1周和4周VAS评分2组差异较大，p＜0.05；护理前Barthel指数差异不大，p＞0.05，护理后2组差异较大，p＜0.05。 结论：对老年女性骨质疏松腰背痛患者采取加强疼痛护理可显著改善患者疼痛程度，提高其日常生活能力。
【关键词】：疼痛护理方案；老年；骨质疏松；腰背痛
骨质疏松是由于骨量减少、骨组织微观结构退化，导致骨脆性增高，容易引起骨折危险的一种疾病[1]。近年来，随着老龄化进程的加剧，骨质疏松患者越来越多，尤其是绝经后的老年妇女更容易出现骨质疏松，与其性腺功能逐渐减退，在骨形成和吸收的耦联过程中雌激素水平下降影响有关[2]，且老年骨质疏松患者中70%以上伴有腰背痛症状。为改善老年骨质疏松患者腰背痛已经成为医务人员关注的重要问题。为解决此问题，我科在护理过程中应用疼痛护理方案，减轻患者疼痛效果较好，现报道如下。
1 资料及方法
1.1资料
选取我科2019年6月至2020年2月间收治的老年女性骨质疏松患者，选取伴有腰背痛的48例患者为研究对象。所有患者经骨密质测量仪与X线检查，均已确诊，并伴有不同程度的腰背痛症状，且入院前一个月内未使用镇痛药物，排除腰背部器质性疾病，椎骨骨折等。分为两组（观察组24例和对照组24例），患者年龄在70~88岁，平均（74.32±3.15）岁。组间资料对比，p＞0.05。
1.2 方法
对照组采取常规护理，详细了解患者病情建立健康档案，普及相关知识，告知其骨质疏松腰背疼痛需长期治疗，用药、饮食护理，患者出院后电话回访，提醒其复查时间。观察组在常规护理的基础上加强疼痛护理干预，如下。
1.2.1 疼痛护理
制定疼痛曲线识别档案，了解其在治疗过程中疼痛程度的变化，在无意识间让患者参与到治疗当中，提高治疗依从性以及主动的进行功能锻炼。指导患者描述自己的疼痛部位以及范围，并根据视觉模拟评分系统对其疼痛情况打分，0~10个疼痛等级，等级越高疼痛程度越重。在治疗过程中分析导致患者疼痛的诱因，例如患者体质量、绝经年龄、补钙情况、运动情况、药物治疗情况等。同时还需关注患者生理变化，进行必要的心理护理，详细介绍骨质疏松腰背疼痛容易出现的并发症，平时注意防跌倒。饮食方面，每天可摄入足够的牛奶，和富含植物蛋白、维生素高的食物，例如豆腐、绿色蔬菜、三文鱼等。需长期补充维生素和钙质，适度进行阳光浴。
1.2.2 健康锻炼
根据患者情况，由专业的康复师制定针对性的康复锻炼方案，在疼痛急性期还需卧床休息，疼痛基本缓解后再进行相关锻炼。每天可进行1~2次户外散步和慢走等活动，每次半小时即可，切勿进行跳跃、重体力活动等；每天进行一次半小时左右的腰背肌功能锻炼，例如俯卧位抬腿运动、抬腿抗阻力运动、直颈运动等。
1.3 观察指标 VAS评分，分别比较护理前、护理后1周和4周时患者的疼痛程度。采用Barthel指数评估患者活动能力。
1.4 统计学
文中涉及的数据资料用SPSS20.0软件处理，其中计数资料应用x2检验，以百分率表示，检验水准a=0.05，p值＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2组患者护理前后VAS评分比较，护理前无明显差别，p＞0.05，护理后1周和4周，均有明显的改善，观察组疼痛改善程度均优于对照组，差异有统计学意义，p＜0.05，见表1。
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2组患者护理前和护理后4周Barthel指数和SAS评分情况比较，护理前2组情况相差不大，比较结果，p＞0.05，护理后观察组日常活动能力较对照组好，对比结果p＜0.05，见表2。
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3 结论
女性骨质疏松患者中，几乎都是绝经后的老年女性，大多存在慢性腰骶部疼痛，休息可以缓解，但在轻度外力刺激下疼痛会加重。入院检查可见有圆背，腰部曲线消失，直抬腿实验呈阴性等表现[3-4]。疼痛急性期时对患者生理、心理均产生不利影响。常规的护理措施容易忽略患者感受，从而打击患者治疗积极性，使患者难以坚持治疗，影响治疗效果。本研究通过绘制疼痛曲线直观的了解患者疼痛情况，指导患者了解疼痛、接受疼痛的变化，让患者主动参与疼痛的治疗，激发其治疗的配合性，为后期疼痛得到控制提供有利影响。
参考文献：
[1]孙光菊.疼痛护理方案对老年女性骨质疏松患者护理效果观察[J].中国社区医师,2019,35(26):140-141.
[2]杨婧.老年女性骨质疏松患者应用疼痛护理方案的临床价值分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2018,6(3):129-129.
[3]杨凤菱,秦铎文.对老年女性骨质疏松腰背痛患者实施疼痛护理方案的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019(49):277-277.
[4]连丽丽,李玲玲.骨质疏松疼痛护理方案对老年女性骨质疏松性腰背痛患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(17):76-76.