摘要：目的：探讨低分子肝素钠预防下肢骨折深静脉血栓的护理效果。方法：选取我院收治的下肢骨折患者60例，将患者划分为两组，各有30例，一组视为对照组，施行术后常规深静脉血栓预防护理，一组视为观察组，施行常规联合低分子肝素钠深静脉血栓护理，对比两组患者，术后产生深静脉血栓的例数、患者的满意例数、住院时间；对比两组患者TT/s（凝血酶时间）、Fib (g. L-1 )（纤维蛋白原）、PT/s（凝血酶原）的数据变化。结果：观察组患者术后产生深静脉血栓的例数低于对照组，患者的满意例数高于对照组，观察组患者的住院时间比较短；观察组患者TT/s（凝血酶时间）、Fib (g. L-1 )（纤维蛋白原）、PT/s（凝血酶原）的数据少于对照组，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。结论：低分子肝素钠可有效的预防下肢骨折深静脉血栓，于护理有很大的利用优势，应注重以低分子肝素钠预防下肢骨折深静脉血栓的应用，以加速患者的术后愈合。
关键词：低分子肝素钠；下肢骨折；深静脉血栓；护理
引言：低分子肝素钠抗栓作用较强，且危险性小，临床实验中患者发生不良反应的次数少，有助于预防术后血栓的形成，只要专业的进行低分子肝素钠的注射，正确使用药物并观察药物作用，即可提高术后血栓的预防效果。护理中应注意评估药物的吸收作用，使得低分子肝素钠的功能发挥出来，下肢骨折后基于常规的形式也能够预防深静脉血栓，但效果不如联合低分子肝素钠的更好，现将对比结果汇报如下1：
1.资料与方法
1.1一般资料
患者下肢骨折的类型有：观察组患者骨盆骨折9例；股骨骨折6例；胫骨腓骨骨折7例；足部（跟骨，舟骨，跖骨）骨折8例。对照组患者骨盆骨折7例；股骨骨折5例；胫骨腓骨骨折8例；足部（跟骨，舟骨，跖骨）骨折10例。
观察组男性患者21例、女性患者9例，患者的年龄为23~76岁之间，平均年龄为（49.52±9.21）岁；对照组男性患者20例、女性患者10例，患者的年龄为24~77岁之间，平均年龄为（44.26±6.52）岁。本次调查中，患者的性别、骨折类型、手术步骤等不存在统计学差异，P>0.05
1.2方法
常规护理：
协助患者术后摆正好姿势，患肢下侧可垫有软垫、枕头等，软垫可酌情从膝盖的后正方向着大腿的方向延伸加长，尽量将软垫延长到脚后跟，脚跟处最高，依次到腘窝处逐渐降低，形成软垫的斜坡，让患肢能够抬高，避免患肢膝盖后方悬空而不舒适，避免将软垫置放于膝盖的后方，导致膝关节难以伸直，注意观察患肢血液循环情况，评估肿胀、疼痛等问题，帮助患者降低不适感。患者在卧床休息时，若感动疲累，可将软垫暂时撤掉，然后将患肢放在床上，这两种姿势可交替进行，让患者感到舒适同时借助物理措施降低下肢静脉血栓的形成，术后协助患者展开锻炼，可进行“踝泵”练习，同时锻炼患肢的关节与肌肉，可引导患者小腿向上抬离床面，让大腿前侧产生紧绷感，结合患者的能力可初步坚持10秒钟，而后逐渐的延长时间，在休息同等的时间后重复动作，直到患者疲累暂时休息。
股四头肌等长收缩训练与之同理，可在患者的足更部放置比较薄一点的软垫，然后引导患者将足跟部逐渐的向下压向垫子，产生肌肉的紧绷感，同样保持10秒，可由患者感受出发，循环多次直到患者疲累2。
观察组施行常规护理，同时给予患者低分子肝素钠预防，注射操作之前，护理人员可按摩患者的皮肤，加速血液循环，皮肤微微发红后与患者交流，降低患者的紧张感，选择合适的注射部位，一般选择腹部，注射过程中快速刺激，注意控制力度与深度，应深入脂肪层避免用力过猛，避免药液残留，注射中应与患者沟通，转移患者的注意力，按压5分钟以上，但要引导患者避免过于用力按压，可观察皮肤微微下陷即可，注射部位应穿着宽松，避免系腰带等，注射后观察皮肤状况，评估患者疼痛等情况，必要情况下可冷敷降低神经敏感度，让患者形成舒适感3。
1.3观察指标
对比两组患者，术后产生深静脉血栓的例数、患者的满意例数、住院时间；对比两组患者TT/s（凝血酶时间）、Fib (g. L-1 )（纤维蛋白原）、PT/s（凝血酶原）的数据变化。
1.4统计学处理
本次医疗数据分析采取Statistical Product and Service Solution21.0软件进行资料统计，评定资料计数检验的单位为x2,评定计量单位的检验单位为t, 平均数以x±s（mean±standard deviation）表示，以P<0.05、P>0.05评定两组对比的统计学差异性。
2.结果
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3.讨论
低分子肝素钠可针对术后血栓形成问题进行预防，但应注意注射的方法、力度，采取低分子肝素钠预防下肢骨折深静脉血栓，应做好护理人员的培训工作，避免如注射过浅不达脂肪层，注入药物太快，患者不适，药物残留等，应有条理的进行操作前的准备、观察，与患者的宣教沟通，注射部位的选择，注射中两次间隔距离点与注意事项（避开损伤、硬结和瘢痕部位），注射后拔针的技巧（压住活塞避免将药液带出）等，通过比较专业的注射形式，在快速而准确的注射下，降低患者的紧张情绪，同时应照顾到患者的心理活动，与患者交谈，游刃有余的化解患者的心理困惑，使得低分子肝素钠按照医嘱合理的注射进患者身体，起到药物预防作用。与常规护理的方式结合，协助患者运动等，可全面预防下肢骨折深静脉血栓的形成，本文调查中，观察组患者术后产生深静脉血栓的例数低于对照组，患者的满意例数高于对照组，观察组患者的住院时间比较短；观察组患者TT/s（凝血酶时间）、Fib (g. L-1 )（纤维蛋白原）、PT/s（凝血酶原）的数据少于对照组，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。应在下肢骨折术后对低分子肝素钠引起关注。
参考文献：
[1] 钱晶晶，冯娟，刘芙玲，等. 低分子肝素钠预防下肢骨折深静脉血栓的护理探讨[J].环球中医药，2017，12（12）：897.
[2] 张喜维，耿丽艳，高洁，等. 低分子肝素钠预防下肢骨折深静脉血栓的护理探讨[J].中华全科医师杂志，2019，15（11）：868-871.
[3] 刘婉婉. 低分子肝素钠预防下肢骨折深静脉血栓的护理探讨[J].中国肿瘤临床与康复，2018，15（21）：85-87.