新型冠状病毒肺炎轻症患者护理要点及患者管理

发表时间:2020/7/23   来源:《中国医学人文》2020年10期   作者:吉娜① 王燕春 ① 王力红 刘方 张微
[导读] 新型冠状病毒肺作为急性呼吸道传染病已纳入
        摘  要:[目的]新型冠状病毒肺作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按照甲类传染病管理。探寻消毒隔离和患者的心理护理及健康教育在此类轻症患者的护理中的重要意义。[方法]2019年12月23日—2020年3月8日作为新型冠状病毒性肺炎收治单位轻症患者收治科室,顺利完成了患者的救治及护理工作,所收治患者均痊愈出院。[结论]突发公共卫生事件中严格落实执行消毒隔离能够有效遏制疫情的蔓延,防止交叉感染,有效的心理护理及健康教育能够帮助患者在特殊情况下应对疾病,做到身心健康。
        [关键词]新型冠状病毒肺炎;护理;消毒隔离;健康教育
       
        2019年12月底湖北省武汉市通报新型冠状病毒肺炎疫情以来,疫情范围已波及全国337个城市,截至3月17日累计确诊患者81133例,累计死亡患者3231例,此次战役中护理工作不容忽视,除了日常的护理工作,还增加了很重要的防护内容,消毒隔离内容,心理护理内容及健康宣教内容,现将新型冠状病毒肺炎护理工作总结分享如下:
       
1   隔离要求   疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的隔离病区(房)接受治疗,疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊病例可多人收治在同一病室。
1.1  清洁区 病区中不应受到传染病患者和疑似患者的病原微生物污染及传染病患者不应进入的区域。清洁区--医护辅助区,包括更衣室、休息室、备餐间、值班室、医护集中更衣淋浴间、医护卫生间等。
1.2  污染区 病区中传染病患者和疑似患者直接接受隔离和诊疗的区域。病房区,包括负压病房、负压隔离病房、病房缓冲间、病房卫生间、患者走廊、污物暂存间、污洗间、患者开水房等用房。
1.3 潜在污染区 毗连污染区,存有潜在病原微生物污染可能的区域。医护工作区,包括护士站、医生办公室、治疗室、处置室、库房等与负压病房相连的医护走廊。
1.4 缓冲间 设置在清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间的具有送机械通风措施的密闭室,双侧开门,其门具有互锁功能,不能同时处于开启状态。
1.5 两通道 进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。医务人员通道、出入口设在清洁区 一端,患者通道、出入口设在污染区一端。
2   防护用品使用   隔离病区(房)严格按照院感要求实行三级防护。严格按照各区域分区管理制度,落实各项规范操作流程。
2.1 外科口罩  进污染区时用于佩戴于防护口罩外层,污染或潮湿时随时更换。
2.2 医用防护口罩  一般4小时更换,污染或潮湿时随时更换。
2.3 护目镜  护目镜为可重复使用的,应当消毒后在复用。消毒液浓度:2000mg/L、浸泡30min,流水反复清洗晾干,涂抹碘伏防雾备用。
2.4 防护面罩/防护面屏  如为一次性使用的不得重复使用。
2.5 隔离衣  使用防渗一次性隔离衣,不得重复使用。
3   病情监测指标
3.1 测量并记录患者体温变化,每日4次。
3.2 记录呼吸频率每日2次。
3.3 测量心率、手指血氧饱和度,每日2次。


4   重症患者转诊标准
4.1 出现气促,RR≥30次/分;
4.2 静息状态下,指氧饱和度≤93%;
4.3 动脉血氧分压(Pao2)/吸氧浓度(Fio2)≤300mmHg。
5 护理 
5.1   一般护理
5.1.1 卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定。
5.1.2 给予患者营养丰富的流质或半流质饮食,鼓励患者多饮水。
5.1.3 严密监测生命体征、神志、指脉氧饱和度、呼吸频率、尿量变化等。
5.1.4 保持呼吸道通畅,遵医嘱根据氧饱和度的变化,及时执行有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。
5.2  症状护理
        5.2.1发热  患者需要卧床休息,发热可以采取物理及药物降温处理,保证充足热量,多饮水,注意水电解质平衡,密切监测生命体征,及时复查体温,做好记录。
        5.2.2 干咳 多饮温水,保持适宜的室温和空气湿度,忌辛辣刺激饮食,剧烈咳嗽时,给予药物止咳,或雾化对症处理,注意休息。
5.2.3 乏力  保证充分的睡眠和休息,营养供给合理,适当的体育锻炼。
        5.2.4 腹泻 患者卧床休息,注意腹部保暖,同时做好补水、补盐、补钾等治疗,饮食以清淡少油粗纤维为主,注意观察大便的性质及量,排便频繁者,保护好患者肛周皮肤。
小时。
结   语
        本文将新型冠状病毒肺炎的病区划分管理、防护用品使用、轻症患者病情监测及护理做以总结并分享,此次COVID-2019给予公用卫生系统带来极大的挑战,要做好新型冠状病毒肺炎患者公共卫生事件应对,医务人员做好职业防护,保障医护人员零感染,严格执行各项消毒隔离措施,医护人员需要运用扎实的专业知识,消除患者疾病带来的不适加强与患者的沟通,及时了解患者心理状态,消除其不良心理,做好护理及宣教,使患者在轻松的环境中得到有效的治疗,建立战胜疾病的信心。
                     参  考  文  献
[1]  新卫医函[2020]19号  关于切实做好疫情期间医用防护用品使用管理工
     作的通知
[2]  新卫医函[2020]39号  关于转发新型冠状病毒感染肺炎轻型、普通型病历
     管理规范(第二版)等文件通知
[3]  国卫办医函[2020]145号  关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第
     六版)的通知
[4]  国卫办医函[2020]184号  关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第
     七版)的通知
[6]  宋兵 杨滢 吴丹 5例轻症新型冠状病毒肺炎患者的护理及医护人员防护
     [J]  解放军医学院学报 2020,41(2)
       
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