摘要:目的：探究优质护理干预对预防宫缩乏力性产后出血的临床措施及疗效。方法：择取2019年1-6月所在医院收治的160例产妇进行研究，随机分组将其分为参照组、研究组。给予参照组产妇常规护理干预，给予研究组产妇优质护理干预。对比两组宫缩乏力性产后出血发生率、护理满意度、产后出血情况及产妇情绪状况。结果：研究组宫缩乏力性产后出血发生率（6.25%）低于参照组（17.50%），总满意率（96.25%）高于参照组（76.25%），产后2、24h出血量均少于参照组，产后SAS、SDS评分均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采取优质护理干预能有效预防宫缩乏力性产后出血发生，并有效减少产后出血量，改善产后情绪及满意度。
关键词：优质护理干预宫缩乏力性产后出血出血量满意度情绪状态
宫缩乏力性产后出血为产妇产后较为常见及危重的并发症，严重危及产妇生命健康。为有效加以预防，需采取全面、综合的护理干预。本文即通过对比常规护理、优质护理对预防宫缩乏力性产后出血的临床效果，分析优质护理对产妇的临床应用价值，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2019年1-6月所在医院收治的160例产妇进行研究。纳入标准：单胎妊娠。排除标准：（1）合并妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠合并症；（2）合并肝炎、血液疾病、心脏疾病；（3）中途退出或不配合本次研究。以随机分组法将160例产妇分为参照组、研究组。参照组50例，年龄22~36岁，平均（29.23±2.14）岁；孕周37~42周，平均（40.13±0.49）周；经产妇47例，初产妇33例；剖宫产41例，顺产39例。研究组50例，年龄23~35岁，平均（29.48±2.13）岁；孕周38~42周，平均（40.05±0.37）周；经产妇46例，初产妇34例；剖宫产42例，顺产38例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知晓本次研究，自愿参与、配合，签署知情同意书。研究经医学伦理委员会批准同意。
1.2方法
对所纳入160例产妇均施行常规护理干预，即密切关注产妇各项体征数据并记录，进行产期相关知识的介绍及讲解，确保病房环境整洁、安静，告知患者如何遵医嘱用药或饮食调整。产后需对患者是否出现出血征兆进行密切观察，一旦发现异常需及时告知医生进行处理。
研究组则于各项常规护理措施基础上对本组产妇施行优质护理干预，具体措施为：
（1）产前干预。产前宣教。为产妇详细介绍分娩相关知识、注意事项，即分娩具体流程、如何积极配合分娩、分娩过程中的注意事项等，尤其针对初产妇需强化产前宣教工作。②饮食结构调整。为确保产妇营养供给足够以提高其子宫肌力，需为产妇定制科学、合理的饮食计划，指导产妇少食多餐，多食用热量高且易消化的食物，多饮水，充分休息，确保患者体力充沛。③沟通、疏导。积极与产妇进行沟通以了解其情绪状态，并针对性进行心理干预以消除产妇烦躁、紧张、不安等不良情绪，引导其以乐观、积极心态面对分娩。同时要求护理人员与产妇沟通时需维持亲切、和蔼态度以确保护患关系良好。
（2）产程干预。①第一产程。密切观察产妇营养、水分补给、宫缩、胎动、宫口扩张等情况，若产程进展慢可适当给予缩宫素，并做好分娩、产后出血的预防工作。②第二产程。关注产妇会阴情况，充分掌握会阴切口指征，建立静脉通道以便于急救或输血，一旦产妇出现宫缩乏力情况，需于胎儿娩出后给予20U缩宫素肌肉注射或静脉滴注。③第三产程。关注产妇宫缩及阴道出血情况，按摩子宫以促胎儿顺利娩出同时将其子宫内积血压出。给予产妇200μg米索前列醇行舌下含服处理，检查产妇是否存在产道损伤、血肿以及胎盘是否完整。
（3）产后干预。密切关注产妇宫缩及体征情况，评估其阴道出血量。同时告知产妇尽早哺乳以刺激机体脑垂体分泌内源性催产素，并强化宫缩。同时，辅助产妇排尿以减少水钠潴留。产后及时强化对产妇的健康宣教工作，告知其如何正确呼吸、摆放体位、合理饮食，尤其需积极与产妇沟通以消除其产后抑郁、不安等不良情绪。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0软件对本次研究数据进行统计、处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组宫缩乏力性产后出血发生率比较
研究组宫缩乏力性产后出血发生率为6.25%（5/50），低于参照组的17.50%（14/50），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组产后2、24h出血量及产后SAS、SDS评分比较
研究组产后2、24h出血量均少于参照组，且产后SAS、SDS评分均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
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2.3两组护理满意度比较
研究组产妇护理总满意率（96.25%）高于参照组（76.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
产后出血即胎儿娩出后24h内产妇出血量>500ml，为产科常见严重并发症，致使产妇产后出血的因素较多，如宫缩乏力、凝血功能障碍或生殖道创伤等，其中宫缩乏力为首要因素。一旦发生产后出血情况，产妇会于短时间内流失大量血液，严重危及产妇生命健康。为有效预防宫缩乏力性产后出血发生，需及早发现、预防、处理，为此科学、有效、全面的护理干预必不可少。与以往常规护理服务模式相比，对产妇施行优质护理干预能有效提升整体护理质量，并显著预防宫缩乏力性产后出血发生。本文结果数据亦显示，研究组宫缩乏力性产后出血发生率（6.25%）低于参照组（17.50%），总满意率（96.25%）高于参照组（76.25%），产后2、24h出血量均少于参照组，产后SAS、SDS评分均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。分析原因可知，对产妇施行优质护理干预，于产前、产时、产后各阶段，于心理、体力、生理等各方面给予产妇支持，以促宫缩、改进机体子宫肌力，进而整体提升护理质量。通过强化对产妇各阶段的健康宣教及心理疏导，以提升产妇对分娩及宫缩乏力性产后出血的认知度，缓解其焦虑、抑郁情绪，以良好心态面对分娩。
结束语
综上，各产程阶段对患者进行密切观察，适当给予缩宫素等药物，并做好分娩、产后出血的预防工作，产后密切关注产妇宫缩及阴道出血情况，指导产妇尽早哺乳以促内源性催产素分泌，进而有效控制产妇产后出血情况，降低宫缩乏力性产后出血发生率。为有效预防宫缩乏力性产后出血发生，对产妇施行优质护理干预有积极临床价值。
参考文献
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