摘要：目的探讨护理干预对肝胆患者术后胃肠功能恢复的影响。方法:2017年1月-2019年1月，将100名肝胆外科患者随机分成两组治疗50例。研究组为了康复治疗，使用了综合护理干预。对照组采用一般护理方法进行康复治疗。比较两组护理效果。结果:研究组首次排气时间、排便时间、长音时间等有统计意义(p & lt0.05)。结论:肝胆外科患者术后恢复可通过综合护理干预有效改善。关键词：护理干预；肝胆患者；外科术后；胃肠功能恢复；影响效果评价
引言
肝胆手术在临床上是较为常见的一种腹部手术，手术过程当中会对患者的肝脏、胆囊、胰腺和脾脏等相关的脏器产生一定的影响，各个脏器之间和大血管存在着紧密的联系，所以其解剖结构较为复杂，在临床手术过程当中面临的巨大的难度，手术时间相对较长。最近这几年临床的技术在不断的革新，手术方式也在不断的更新，手术观念和手术理论都在不断的完善，这也对手术室的相关护理配合提出了更新的要求，要求相关工作人员在手术过程当中必须具备扎实的操作基础和敏捷的思维能力，同时也要求相关的工作人员在手术过程当中操作熟练能够进行细致的配合。本文主要分析护理干预对于肝胆手术的患者术后胃肠功能恢复的相关策略，同时将主要研究情况进行如下的论述。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年1月-2019年1月收治肝胆手术患者100例，随机分为两组各50例。研究组男26例，女24例；平均年龄(34.2±3.58)岁。对比组男25例，女25例；平均年龄(36.5±4.32)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
手术以后应积极的为患者进行相关并发症的护理干预，积极为患者应用抗生素预防感染，指导患者正确的咳嗽，促进患者的咳痰，帮助患者扣背，协助患者有效翻身。所有患者在进行干预的过程中进行常规的干预指导，需要帮助患者维持水电解质的平衡，帮助纠正酸碱紊乱的状况，为患者常规的进行营养支持。两组患者在手术以前均需要进行盲插鼻肠管，同时要保证患者鼻肠管的末端主要位于患者的空肠下端。手术以后对患者进行营养支持，对照组患者在手术后第3日，通过常规的营养支持手段进行干预，需要经过鼻肠管对患者泵入温开水，并且将其有效剂量控制在400mL以内，之后全能加入，并将总体剂量控制为800mL。而对所有观察组患者手术以后进行早期的营养支持，需要再患者的手术以后第1天开始通过鼻肠管为患者泵入0.9%的生理盐水30mL，手术第2天将温开水加入其中，并且控制为300mL，同时加入全能，剂量大约为400mL。手术以后第3日为患者迸入温开水，并且将其有效剂量控制在400mL以内，之后全能加入，并将总体剂量控制为800mL。术后护理人员积极对患者开展健康宣教，利用微信等，选择以“胃肠道手术术后康复要点”为主题的视频发送给患者，方便患者在闲暇时间观看；通过健康宣教，使患者了解保持正确体位的方法与注意事项，针对其中的疑问可以及时通过微信询问护理人员，获得护理人员科学指导。通过健康宣教的方法，进一步深化患者对合理饮食、遵医嘱用药的认识，能够对各种潜在并发症、不良反应等进行识别，在感受到身体不适后，能够及时告知医护人员，避免并发症或者不良反应发生；术后运动指导。在患者术后早期康复阶段，护理人员指导患者做床上被动运动，包括上下肢体训练、呼吸训练等；随着患者症状改善，及早进行床下活动，并逐渐增加运动量；指导患者掌握自我运动的注意事项与要点，避免跌倒或者运动强度过大等问题发生。在之后的三天时间之内对患者持续性的落实患者手术之后第3天相同的营养支持方法进行营养支持。对所有患者在手术以后一周进行血液标本的采集，统计患者的临床营养相关指标，并对患者进行一个月的随访，对整体效果进行评价。患者出院的时候根据患者病情恢复状况和身体特征病情表现等，制定相对应的康复护理方案，告知患者家属需要注意的事项，确保患者能养成良好的生活习惯。
1.3观察指标
对比分析两组手术康复治疗结束后首次排气时间、排便时间及肠鸣时间。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究的数据进行处理，以t值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。
2结果
两组患者康复治疗后各参数比较：研究组首次排气时间、排便时间、肠鸣时间均优于对比组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
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3讨论
对肝胆外科术后患者进行手术后，人体长时间会处于感染和缺氧状态，即使在休克的情况下，胃肠道黏膜也会出现功能异常现象，这常常是由于缺氧引起的局部缺血，所以会使该功能受到强烈破坏，进而严重影响患者的康复率，并会增加病人的心理负担，不利于患者的病情。肝脏是人们身体里较大的器官，并起重要的代谢作用，而且人体中的许多物质必须被肝脏和与肝脏相邻的胆道所代谢。肝脏和胆囊手术后，分泌和消除胆汁是一个重要任务，患者常常会由于缺少营养而身体消瘦，而且还会使得身体处于严重的营养不足状态，这将会对他们的身体造成严重的伤害。他们会出现肠内营养不足的现象，并且身体的抵抗力会下降，通常还伴有各种功能障碍和疾病，以及术后并发症。一般情况下，正常人体会消耗大量能量，例如有机组织的蛋白质、糖、脂质，还需要进行大量的能量代谢，如果营养不良，就会出现负氮平衡。因此，早期肠内营养的支持可以显著改善手术后的身体状况，并减少并发症的产生。通过肝胆患者的手术干预，很容易对患者的身体造成伤口损伤，而且在手术期间，大量蛋白质和营养素还会流失，进而就会影响人体的代谢失衡，从而还会使得患者的身体代谢紊乱以及消化功能障碍，还会伴随发烧。为了进一步增强胃肠道的免疫力和功能，有效地帮助恢复胃肠道的作用，就需要及时使用早期肠内营养来提供蛋白质和营养补品，以快速合理地改善手术后的病人身体状况。因为中大型肝胆手术会严重影响病人消化系统的功能，如果没有得到早期的肠内营养支持，就很容易导致胆汁分泌受损，从而限制了其正常的生理功能，所以患者需要补充早期肠内营养。如果患者丢失了大量的蛋白质及其营养物质，就不可能确保他们正常的生理进程和活动。目前，早期肠内营养的补充途径还有待改进和完善，而且这种营养补充方式很值得积极推广使用，并且对胃肠功能患者促进身体恢复有积极作用。
本研究显示，研究组采用综合干预护理在首次排气时间、排便时间、肠鸣时间均优于采用传统护理的对比组。
结束语
综上所述，肝胆患者在手术后使用综合干预护理方法能产生更好的疗效，同时避免了多种并发症的可能，可以大力推广。
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