[摘要]目的 对比分析护理干预对无创通气患者的依从性。方法 选取在我院进行无创通气患者为研究对象，共84例，将患者平均分为两个组，既对照组与观察组，每组患者均为42例，给予对照组患者进行随机护理，给予观察组患者进行护理干预。对比两组患者依从性指标比较、依从性效果评定。结果 观察组患者沟通困难、皮肤受损、胃肠胀气、口鼻干燥、入睡后憋醒等症状优于对照组；观察组依从性优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有可比性。结论 护理干预对提升无创通气患者的依从性效果显著，提升患者的生存质量，缩小死亡率。
[关键词]无创通气；随机护理；护理干预；行为干预；饮食护理；依从性
随着经济与技术的快速发展，我国医疗手段也在不断发展，无创通气从之前的辅助治疗睡眠呼吸综合征慢慢想治疗多种急性或慢性呼吸衰竭，通过口或鼻面罩与患者相连进行正压通气，不需要创建人工气道，通过无创通气可以有效地缓解药物中毒、急性左心衰、成人呼吸窘迫综合症（ARDS）、重症肺炎以及慢性阻塞性肺疾病（COPD）等通气情况，可是，长期使用下患者的依从性需要护理人员进行重视[1]。为了提升患者的生存质量，缩小病死率，文章分析护理干预对无创通气患者的依从性，先报到如下。
1资料与方法
1.1临床资料
为了有效观察护理干预对无创通气患者的依从性，患者选取在我院进行无创通气患者为研究对象，共84例，将患者平均分为两个组，既对照组与观察组，每组患者均为42例，其中对照组男性患者22例，女性患者20例，病程（19.1±2.1），其中药物中毒6例，急性左心衰4例，重症肺炎7例，成人呼吸窘迫综合症（ARDS）6例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）19；观察组男性患者23例，女性患者19例，病程（18.2±2.2），其中药物中毒5例，急性左心衰3例，重症肺炎9例，成人呼吸窘迫综合症（ARDS）7例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）18。两组患者的性别、病程、原发病等一般资料比较，无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理干预
给予对照组患者进行随机护理，通过医生根据病情开具的医嘱以及患者的实际情况进行护理。
给予观察组患者进行护理干预[2]，主要内容如下：
1.2.1呼吸道管理
患者使用无创通气的过程中护理人员应当提升巡视次数，在第一时间发现问题并处理，提升巡视次数也是为了解患者的使用情况。在进行无创通气的过程中需要引导患者进行深呼吸、咳痰以及咳嗽等行为。同时，在使用中还应当让患者2至4小时进行面罩放松，饮用水，通过改变湿化器温度提升雾量，同时对湿化器中的蒸馏水进行添加，则是为了对患者的痰液进行稀释，提升患者的舒适感。按照患者的具体情况进行躺姿或者坐姿的选择。
1.2.2心理护理
患者进行无创通气的前4h~8h之间进行监护和治疗，在必要情况下还应该对患者进行心理护理。如患者有任何不懂的地方护理人员应当运用通俗易懂的话语向患者解释，并向患者阐述面罩通气的重要性，并向患者展示面罩链接和拆除的方法，多与患者进行交流，观察患者的面部表情和手势想要表达的信息。为了方便观察患者的不适情况，可以统一手势或者是符号表达出来，比如咳嗽、呼吸不畅、大小便等，提升患者治疗的依从性，降低患者的消极心理。
1.2.3行为干预
进行无创通气的过程中对患者进行行为干预，主要是让患者进行呼吸训练法和放松法训练，由护理人员指导患者鼻子吸气，嘴巴呼气，跟机器呼吸进行配合，并进行连接面罩和拆除面罩的方法，从而提升患者的安全性，降低患者的不良情绪。
1.2.4饮食护理
患者在进行无创通气的阶段，为了提升患者自身的抵抗力，应当让患者多食易消化、高纤维、高热量、高蛋白等流质食物，提升患者因为高热和脱水的热量补充，纠正正负氮平衡。
1.2.5主要并发症的护理
进行无创通气中会出现很多并发症，如胃肠胀气、口咽干燥以及面部不良现象。为了缓解症状，对并发症进行护理。胃肠胀气护理：腹胀是出现概率比较大的并发症，程度较重患者需要进行胃肠减压，程度较轻患者可以进行中药芒硝外敷患者肚脐，并进行正确呼吸方式进行护理。口咽干燥护理：不定期的检查湿化器水量，及时增加呼吸机温度，勤让患者喝水、漱口，防止机器送气时张嘴，查看患者是否有口腔溃疡等情况。面部护理：患者佩戴面罩松紧适中，不定期检查面罩气囊充盈情况。
1.3依从性评定标准
对照组与观察组进行依从性评定，勉强配合治疗或者不配合治疗者为依从性差、基本配合治疗为依从性中、主动配合治疗为依从性好。主要依照是否有口鼻干燥、胃肠胀气、皮肤受损、人机对抗、沟通困难以及入睡后憋醒等。
1.4统计学方法
数据分析工具借助SPSSl2.0统计软件工具开展，两组技术资料比较行卡方验证，两组各项计量资料数据分析比较采用（均值±标准差）表示，采用t进行验证，P＜0.05表示诧异显著且符合统计学意义。
2结果
2.1两组依从性指标比较
通过对患者进行不同护理措施后通过表1可以看出观察组患者沟通困难、皮肤受损、胃肠胀气、口鼻干燥、入睡后憋醒等症状优于对照组，差异显著，具有可比性（P＜0.05）。
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2.2两组依从性效果评定
由表2可以看出观察组依从性优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有可比性。
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3讨论
无创通气的感染率低、非创伤性、并发症少等特点，被广泛引用到临床中去，可是，患者的依从性是治疗的关键[3]。所以，提升患者的依从性可以有效的提升治疗效果。文章中对无创通气进行护理干预，引导患者进行人机配合，观察患者病情，对无创通气管道进行不定期消毒，提升气道湿化度，保证患者的呼吸通畅。进行无创通气中需要降低患者的并发症，缩小不适感，保证患者的精神状态，提升患者的生存质量，最重要的是患者配合医护人员治疗。通过对比后发现，观察组患者沟通困难、皮肤受损、胃肠胀气、口鼻干燥、入睡后憋醒等症状优于对照组，且观察组依从性优良程度高于对照组[4]，差异显著，具有可比性（P＜0.05）。
总之，护理干预对提升无创通气患者的依从性效果显著，提升患者的生存质量，缩小死亡率。
[参考文献]
[1]张江平,陶红梅,方晓娟.影响无创呼吸机患者依从性的原因分析及护理对策[J].中国实用医药,2011,6(13):231-232.
[2]陈英.护理干预对无创通气患者依从性的影响[J].华北煤炭医学院学报,2010,12(02):248-249.
[3]刘景华,高丽华.心理干预可提高无创通气患者依从性的探讨[J].中国现代药物应用,2009,3(03):163-164.
[4]周敏.患者的心理状态对无创通气依从性的影响[J].中国医疗前沿,2008(19):83.