[摘要]目的：对慢性伤口患者实施延续性护理，并探讨其效果。方法:选取2019年7月至2020年4月我科慢性伤口患者58例，随机分为治疗组和对照组，每组各29例。对照组患者给予常规护理，治疗组患者给予院外延续性的护理，从心理状态、生理状态与日常生活三方面评估并比较两组患者生活质量，同时比较两组患者的治护效果。结果:治疗组患者生活质量明显高于对照组，且治护效果也明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性伤口患者除了住院期间的精心护理，还应特别重视院外实施延续性护理。 有利于提高患者治护效果，提高其生活质量，减少不良事件的发生，值得临床推广。
[关键词]延续性，慢性伤口，护理
慢性伤口指由各种原因所致的皮肤组织受伤,愈合过程大于2周的伤口[1]。临床上，具有慢性伤口的患者常伴有慢性疼痛，生活质量差，同时换药周期长、费用大，增加了患者的经济负担，也给患者造成了一定的心理压力[2]。慢性伤口,以其高发病率和高危害性不仅严重影响了患者及家属的生活质量,还增加了医疗支出,已成为医疗保健的一大难题[3]。如何对慢性伤口患者实施更有效的治疗和护理，是每一位医务人员极需解决的问题。一般情况下，慢性伤口患者在住院期间能得到专业的护理和照顾，但院外缺乏专业的监督和护理，往往容易造成伤口再次感染，延迟愈合。延续性护理是一种新型的护理模式，可满足患者院外的护理需求，有利于提高患者生活质量，促进伤口愈合[4]。我科对2019年7月至2020年4月的58例慢性伤口患者实施延续性护理，取得好良好的效果，现将报道如下。
1一般资料与方法
1.1资料
选取2019年7月至2020年4月我科收治的慢性伤口患者58例作为研究对象，其中下肢溃疡19例，压力性损伤17例，糖尿病足14例，II度烧伤创面5例，术后伤口愈合不良3例。随机将其分为对照组和治疗组，每组各29例。对照组男13例，女16例 ；年龄45~74岁，平均（65.1±12.3）岁。观察组男15例，女14例 ；年龄46~77岁，平均（66.1±11.2）岁。两组患者年龄、性别、病情等情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护士对对照组患者在出、入院时，进行环境、疾病、药物、治疗各方面相关知识的宣教与指导，并嘱患者出院后按时随访。
1.2.2治疗组患者在实施对照组常规护理基础上，还实施延续性护理，具体方法如下：
(1)科室成立护理小组，小组成员要求本科以上学历，具有丰富的临床工作经验。并对所有人员进行专业培训及考核。
(2)责任护士建立患者一般情况信息卡，内容包括患者姓名、伤口情况、联系方式。出院后每3天安排一次电话随访，并做好详细记录，根据患者具体情况进一步拟出治疗措施，若出现伤口感染等不良事件者，嘱患者及时到医院诊治。
(3)组建慢性伤口护患微信群，不定时在群内以文字和视频方式发放伤口维护与护理相关知识，教会患者院外规范操作，减少不良事件的发生。对伤口维护较好的患者在群里给予认同，以增加患者信心，促进其治疗的依从性。
(4)鼓励患者家属积极参与，特别是行动不便、心理负担较重的患者，需要家属的陪伴与关注、协助。不定期向家属获取患者院外伤口情况的反馈，同时了解患者院外心理状况。
1.3评价标准
1.3.1生活质量
出院后3月从心理状态、生理状态与日常生活三方面评估两组患者生活质量，得分越高，说明生活质量越高。[5]
1.3.2治护效果
痊愈 ：患者伤口的面积减少 90% 以上，其伤口创面的颜色红润 ；好转 ：患者伤口的面积减少50% ～ 90%，其伤口处有肉芽组织形成 ；无效 ：患者伤口的面积减少不足 50%。[6]
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，计数资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计量资料采用x2检验，以P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗组患者心理状态、生活状态，以及日常生活三个维度得分均明显高于对照组，见表1.差异具有统计学意义。
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2.2治疗组与对照组患者治护效果比较。见表2.
表2 治疗组与对照组治护效果比较[n(%)]
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3结论
随着意外事件及某些疾病如糖尿病的发生率日趋增高，其引起的人肢体外伤、皮肤溃烂等慢性伤口发生率也不断增加。若不及时处理或处理不当，常常可能延缓伤口的愈合。大部分慢性伤口患者在出院后无法得到专业照护,常常出现肢体挛缩、关节僵硬、肺部感染等并发症,不仅降低患者生活质量,增加家庭经济负担,且大大浪费了医疗资源。延续性护理打破了以往治疗和护理仅限制在医院的模式，使护理服务延伸到院外、家庭，使患者出院后依旧能得到专业的照护。我科对慢性伤口患者实施延续性护理，从研究对象来看，治疗组患者生活质量，以及治护效果均明显好于对照组，说明此模式特别适用于慢性伤口患者，临床上应加以推广。
参考文献
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[2]张国平,陆莹,庄晓瑜.集约化管理模式在慢性伤口患者临床中的应用.上海医药.2020,41(1）：29-31.
[3]张扬,谌永毅,许湘华,等.“互联网+护理”背景下慢性伤口延续护理研究进展.中西医结合护理（中英文）.2020,6(2):185-189.
[4]郭莹，张华，冀春莲，等.深Ⅱ度烧伤创面负压封闭引流术治疗护理方法、临床疗效及护理满意度分析[J].国际护理学杂志.2019,38(5):641-643.
[5]蒋琪霞 , 徐娟 , 李晓华 , 等 . 负压封闭结合局部氧疗改善创伤性慢性伤口愈合的效果研究 [J]. 医学研究生学报 ,2016,29(7):731-73.
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