【摘要】目的：探讨对普外科患者实施层级护理管理模式的效果。方法：160例研究对象随机分成研究组80例与对照组80例，对照组予以常规护理管理，研究组予以层级护理管理，比较两组手术质量及患者满意度。结果：研究组手术时间及术后住院时间均显著短于对照组，术中出血量少于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组对护理工作的满意度为97.50%，显著高于对照组87.50%的满意度（P＜0.05）。结论：对普外科患者实施层级护理管理可取得满意的的效果，提高手术治疗及患者满意度，值得推广。
【关键词】层级护理管理；普外科；手术质量；满意度
随着生活水平的不断提高，人们对医疗护理服务的要求也越来越高。普外科作为医院重要科室，收治病患多且病情复杂，实际中极容易出现护理风险与护患纠纷事件，所以强调做好患者的护理管理工作，以保证护理质量[1]。层级护理管理模式是指多级分成的管理模式，依据病症分级让患者受到的护理服务更为专业，促进患者早日康度及提高患者的满意度。本次研究中就探讨了对普外科行手术治疗的患者，实施层级护理管理模式对患者的干预效果，旨在为相关人员提供一些有价值的参考及借鉴，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取普外科2019年2月-2020年2月收治的160例手术治疗患者为研究对象，患者均有良好手术指征及认知，临床资料完整，且在术前患者或其家属均签署知情同意书。按随机数字表法分成两组：研究组80例，男性48例，女性32例；年龄最小者33岁，最大者61岁，平均（47.2±1.3）岁。对照组80例，男50例，女30例；年龄31～60岁，平均（46.9±1.2）岁。两组年龄、性别上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理管理模式，主要按照手术需求做好术前准备及手术评估，监测患者各项生命体征，发现异常者要及时做对症处理，且对患者进行科学心理护理、饮食护理、运动指导及用药指导等，确保治疗的顺利实施。
研究组则予以患者层级护理管理，具体如下：（1）层级设置与分工。组建层级护理小组，组员涵盖科室主任、责任护士、医生，组员均做好相互配合，小组成员均接受专业培训，内容涵盖外科手术流程、层级护理专业知识等，确定成员具体职责。对护理人员依据护龄、职称、知识、技能等明确职责，护理组长指导值班护士工作，帮助护士解决技术难题，且做好病房管理以保障护理质量及医疗安全。每位行手术治疗的患者在护理计划均由护理组长建立，调查患者满意度及调整患者需求，确保护理质量。（2）层级护理管理实施。每组护士、医师共同负责及管理，结合患者数量及护理工作量制定合理排班制度，采取弹性排班方式以确保普外科就诊高峰人力及技能的合理分配，护理组长在责任制上相对固定，护士行8h伦理上岗制，控制早晚班次人数，确保护理需求，交班的时候做好交接工作，由责任护士及医师共同查房，确保每天工作及时完成。（3）层级护理管理质量监控。科室组间组建层级护理管理监控小组，每月按质量监控计划进行监督检查，由护士长、护理组长参与，每月底总结护理中存在的问题，且医护人员共同讨论需改进的意见，此外护士长还需严格实施查房制度，抽查治疗问题是否改善且召开护理会议，反馈及分析护理质量，对表现积极者予以相应奖励，对表现不积极者予以惩罚。
1.3观察指标
（1）对比两组手术质量，包括手术时间、术中出血量、术后住院时间。（2）出院时刻采取自制满意度问卷进行调查，问卷总分100分，分成非常满意（90～100分）、满意（70～89分）与不满意（70分以下）三个等级，非常满意加满意除总数的百分比为满意度。
1.4统计学处理
使用SPSS19.0软件做统计学结果分析。
2 结果
2.1 手术质量
研究组各手术指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。
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2.2 满意度
在对患者的满意度问卷调查上，研究组非常满意67例，满意11例，不满意2例，满意度97.50%（78/80）。对照组非常满意50例，满意20例，不满意10例，满意度87.50%（70/80）。组间比较差异有统计学意义（x2=5.766，P=0.016）。
3 讨论
近年来随着生活水平的提高，人们对护理服务及护理质量的要求也不断升高，这要求医院不得不提高自身护理水平[2]。在常规针对普外科的护理中，因责任尚不明确化及护理人员学历差异，常使得护理人员工作积极性及护理质量不高，所以探讨一种更加符合普外科手术的护理管理办法至关重要。层级护理管理模式是现代化的管理模式之一，该护理模式有明确核心制度、岗位职责，明确落实各项护理工作任务，充分调动护理人员的工作积极性[3]。层级管理对护士进行分层管理，让固定护士及医师共同负责相应患者，予以患者提供实质性的便利，保证手术顺利实施及提高患者满意度。
本次研究结果显示，在各项手术质量指标上，研究组明显优于对照组，同时研究组对护理工作的满意度也显著高于对照组，这一结果也提示实施层级护理管理模式对提高普外科护理质量具有重要意义。
【参考文献】
[1]董洋. 手术室精细化护理管理模式对患者自觉症状、满意度及护理质量的影响[J]. 河北医药, 2018,14(1):2546-2549.
[2]胡世俊, 楼海英, 沈秋燕. 层级管理模式对临床护理质量影响[J]. 解放军医院管理杂志, 2019, 26(4):367-370.
[3]陈鹏. 责任制分组管理对手术室护理管理质量及患者满意度的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2018,14(5):523-526.