您的骨质疏松治疗方法正确吗

发表时间:2020/7/23   来源:《中国医学人文》2020年10期   作者:李继友
[导读] 骨质疏松症是常见疾病类型,临床患者主要表现出骨量过低
        骨质疏松症是常见疾病类型,临床患者主要表现出骨量过低,而且观察患者的骨组织也能发现,其中的微结构受到一定程度的破坏,导致骨脆过大,容易发生骨折。骨质疏松在任何年龄段均可发病,多发老年患者和绝经后的女性群体。
        骨质疏松的主要临床表现有疼痛、身高降低、驼背、骨折等。其中以疼痛是最常见、最主要的临床症状,多表现为钝痛,无固定压痛点,并向脊柱两侧扩散,久坐、久站可加重,平卧时有所缓解,深夜及清晨醒来时身体肌肉僵硬及骨骼疼痛感加剧,白天常缓解,用力咳嗽、大便时疼痛加剧,影响日常生活。
        骨质疏松症的治疗药物主要包括一般镇痛药物与抗骨质疏松症药物,其他治疗有物理疗法、微创介入疗法、运动疗法等。那么你的治疗方法是否正确呢?本文对骨质疏松治疗方法分析如下,仅供参考。
1.药物治疗方法
        1.1一般镇痛药物主要起镇痛作用,但不抑制破骨细胞活动,如对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药物(NSAIDs)、曲马多等,其中NSAIDs根据对COX作用的选择性可分为非选择性NSAIDs与选择性COX-2抑制剂。可供选择的镇痛药物种类较多,分别存在胃肠道、肾、抑制血小板聚集及心血管负效应,使用前建议完善相关检查检验以减少或避免使用时带来的不良反应。
        1.2抗骨质疏松药
        抗骨质疏松症药物可用于骨质疏松性骨痛,基础治疗药物为钙剂和维生素D,可根据情况加用骨吸收抑制剂,例如:双膦酸盐类、降钙素类,或者使用骨形成促进剂。也可能使用其他药,可以治疗原发疾病,例如:降尿酸药物、糖皮质激素等。
        钙剂、维生素D:使用钙剂能利于实现患者的骨矿化,从而促进机体的骨质形成。同时,对患者的骨吸收也能起到抑制作用。使用维生素D能促进肠道吸收钙的能力,使患者在保持肌力同时,能提高自身的平衡能力,以此避免发生跌倒。注意过量补钙会增加肾结石和心血管钙化风险。
        双膦酸盐:阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸等,药物特异结合,对破骨细胞的功能会起到明显的抑制作用。控制患者的骨转换率,降低患者的骨吸收力。提高骨密度,增加骨量,缓解骨痛。

但较降钙素类起效慢,停药期间疼痛可复发;有胃肠道反应发生,有时也会出现下颌骨坏死或非典型股骨骨折。慎用于活动性胃炎、食管炎及功能性食管活动障碍,不建议用于患有严重口腔疾病或需接受牙科手术者,食管狭窄或迟缓不能者禁用。
        降钙素:鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素。有中枢及周围镇痛作用,可缓解骨折后急性骨痛、减少骨折后急性骨丢失,并减少骨吸收、增加骨形成,特别是骨有机质增加,增加骨量和骨质量,对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有很好的镇痛效果;因有潜在风险,连续用药在3个月内。
        甲状旁腺激素类似物:特立帕肽。可刺激成骨细胞活性,促进骨形成,增加骨密度,改善骨质量,使疼痛症状缓解;使用时间不超过2年,因2年后可能有形成骨肉瘤的风险。常见不良反应为恶心、肢体疼痛、头痛和眩晕等。
        活性维生素D:骨化三醇、α-骨化醇等,可抑制破骨细胞活性,镇痛和防止骨折发生。慎用于肾结石者。
        治疗时,首选双磷酸盐;口服药物不能耐受、禁忌症者可考虑使用注射制剂;椎体骨折风险高选择雌激素或雌激素受体调节剂;新鲜骨折疼痛的可短期使用降钙素类药物。
        2.骨质疏松急性期治疗方法
        当骨质疏松严重时,会出现病理性骨折,以椎体压缩性骨折、髋部骨折为多见。如病情允许,可以采取相应的手术治疗。以减轻保守治疗方案 久卧床加重骨质疏松的风险, 围手术期及术后应规范抗骨质疏松治疗。
        3.骨质疏松预防方法
        成年人适量运动能帮助维持正常的骨量、提高灵敏度和平衡力。充足的营养,也能预防骨质疏松症。日常饮食注意补充钙,根据膳食营养参考标准,确定我国成年人每日在钙质补充时要控制在800mg,对于老年人群钙摄入要控制在1000~1200 mg。如果患者维生素D缺乏,每日摄入量要控制在600 U(15μg)。维生素D对骨质疏松在预防治疗时,每日摄入剂量要控制在800~1200U。
        总之,骨质疏松需要长期治疗,结合自身情况,遵医嘱,监测自身钙和维生素D摄入量,了解出现的不良反应,有效摄入各项指标,以此对骨质疏松起到有效的治疗
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