肠易激综合征是一种比较常见的疾病类型，属于缺乏胃肠道结构及生化异常的肠道功能紊乱性疾病。该病具有持续性或间歇性发作的特点，主要症状表现包括大便性状改变、排便习惯改变、腹胀、腹痛等。该病在类型上属于功能性肠病，其中以中青年人为主要发病群体，在20-50岁之间发病率较高，女性发病通常多于男性。另外，该病具有一定的家族聚集倾向，可能合并发生功能性消化不良等其它胃肠道功能紊乱性疾病。根据不同的大便性状，可将肠易激综合征分为不定型、混合型、便秘型、腹泻型等类型，其中腹泻型在我国比较常见。由于该病对患者的生活质量和身体健康有较大影响，因此需要采取积极的措施进行治疗。
一、肠易激综合征为何会发生
关于肠易激综合征的病因，目前尚未完全明确，一般认为与精神心理、炎症、脑肠调控异常、内脏感觉异常、胃肠动力异常等因素有关。肠易激综合征发生的主要病理生理基础就是肠道动力改变，如腹泻型患者，会有肠道动力亢进的情况，小肠传输时间减少，结肠动力指数、高幅推进性收缩均明显增加。而便秘型患者则恰恰相反，以肠道动力不足为主要病因。很多患者对管腔、直肠扩张感觉过敏，平均痛觉阈值降低，直肠扩张后更为不适，内脏-躯体有异常放射痛，脊髓水平对内脏感觉信号处理异常[1]。患者内脏疼痛中枢通路不同于正常人，同时腹泻型、便秘型患者，有不同的大脑反应区。患者中枢神经系统处理肠道传入信号，以及调节肠神经系统存在异常。该病容易在肠道急性感染后发生，也是一个重要诱因。肠道感染会造成黏膜炎症反应，通透性增加、免疫功能激活，进而引起发病。此外，患者通常存在抑郁、紧张、焦虑等情况，在精神心理应激下，将导致症状加重。
二、肠易激综合征有什么症状
一般情况下，肠易激综合征并没有明显的特异性症状，不过和胃肠器质性疾病相比，仍有一定的特点，如间歇性发作、起病缓慢、病程较长、不影响全身健康状况、精神因素或应激状态影响症状出现加重、白天明显夜间减轻等。在常见症状中，腹痛、腹部不适最为多见，同时又大便性状、次数异常，排便后腹痛可缓解。一些患者进食后发生腹痛，可在腹部任何位置出现，多为弥漫性或局限性，为多样性质疼痛。腹痛无进行性加重，夜间睡眠后有所减轻。患者有间歇性、持续性腹泻，排便为糊状、有大量黏液、量少。禁食72小时以上，症状可消失。夜间不会出现症状，与器质性疾病不同。一些患者进食后可能出现腹泻，还可能便秘和腹泻交替出现[2]。便秘患者排便困难，大便量少、性状干结，带有黏液，有排便不尽的感觉。白天感到明显腹胀，午后为重，夜间睡眠后能够缓解。多数患者会出现呕吐、恶心、为烧灼感等上胃肠道症状。此外还有一些肠外表现，如性功能障碍、尿急、尿频、心悸、头痛、背痛等，少数患者还可能出现紧张、抑郁、焦虑等心理精神异常症状。肠易激综合征患者的体征一般没有阳性发现，或存在腹部轻度压痛。少数患者出现自主神经失调，如血压升高、脉快、多汗等。直肠指检感觉肛门张力增加、痉挛，有触痛。
三、肠易激综合征该如何治疗
在肠易激综合征的治疗当中，主要采取对症治疗的原则，根据相关建议，应当通过治疗使患者顾虑消除、症状改善、生活质量提高。应当以良好的医患关系为基础，根据患者主要症状类型、症状严重程度等，采取症状治疗及分级治疗，同时注意个性化、综合性。对患者饮食加以调整，对患者的饮食习惯以及和症状的关系要详细了解，不要食用敏感食物，禁食酒精、浓茶、咖啡等刺激性食物和过量脂肪，减少扁豆、大豆、奶制品等产气食物摄入。适当增加高纤维素食物，能够对结肠运动加以刺激，改善便秘症状。开展心理治疗及行为治疗，对患者详细介绍和解释疾病知识，采取生物反馈疗法、心理治疗方法等。如果患者有焦虑、失眠的情况，可视情况采取镇静治疗。
药物治疗是肠易激综合征治疗中的重要途径。可以使用解痉剂，目前肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂饮用比较广泛，或使用离子通道调节剂。莨菪碱、颠茄、阿托品等抗胆碱能药物，可以使腹痛症状得到缓解，但治疗中要对不良反应注意预防。使用通便剂，如导泻药治疗便秘，使用甲基纤维素等溶剂性泻剂、乳果糖、聚乙二醇等渗透性轻泻剂等，要慎重使用刺激性泻剂。使用止泻剂，如复方苯乙哌啶、洛哌丁胺等，对腹泻症状进行改善，但要注意预防不良反应，如腹胀、便秘等。症状较轻的患者，可以使用吸附剂，如八面体蒙脱石等。使用促动力剂，如莫沙必利、西沙比利等，能够改善便秘、腹胀等症状。使用内脏止痛剂，包括奥曲肽等生长抑素及类似物，可对内脏、躯体疼痛加以缓解。阿洛司琼等5-HT3受体阻滞剂，可以对腹泻型患者大便次数、腹痛症状加以改善，但需要注意预防缺血性结肠炎等不良反应[3]。而5-HT4受体激动剂，由于可能增加心血管缺血事件的发生风险，因而不建议使用。使用抗精神病药，主要针对腹痛症状严重，常规治疗效果不佳的患者，特别是存在明显精神症状的患者，可使用抗焦虑、抗抑郁、镇静药物治疗。使用益生菌，能够对宿主肠道微生物群生态平衡加以调节，对于存在肠道菌群失调的肠易激综合征患者有良好的效果。此外，还可采用中医药治疗方法，根据患者辨证分型，分为肝郁气滞、肝气乘脾、脾胃虚弱、寒热夹杂、大肠燥热等证型，并采取辨证论治、针灸等方法治疗，也能取得较好的效果。
结论：肠易激综合征是一种比较常见的胃肠道症状，患者具有明显的临床表现，日常生活质量及身体健康均受到较大影响。对于此类疾病，在明确病因和症状的基础上，应采取积极有效的措施治疗，包括调整饮食、心理治疗、行为治疗、药物治疗等，以促进患者康复。
参考文献：
[1]邓昌玉, 张乐, 蓝程, 等. 肠黏膜生物屏障与肠易激综合征的治疗[J]. 检验医学与临床, 2015,33(16):2473-2475.
[2]丁丽静. 37例肠易激综合征患者的治疗分析[J]. 中国保健营养, 2016, 26(30):108-108.
[3]郭建松. 肠易激综合征临床特征与治疗效果探析[J]. 中外医学研究, 2015, 14(27):125-126.