通过分析，骨科手术感染的主要因素是手术的技术水平，手术项目的消毒，手术的持续时间以及抗生素在手术中的应用。影响手术感染部位的最重要因素是手术切口部位，其次是基于植入物的感染，最终是呼吸道和泌尿道感染。
一、基本原则
1、骨科手术健全感染预防控制系统的建设：根据手术室的具体手术程序，根据骨科手术的具体特点，卫生系统，消毒系统，就诊场所等，实施《医院感染控制系统》内相关要求。通过对医院废物管理系统的改进，以提高感染控制系统的有效性。
2、加强对医务人员感染控制方法和技能的培训和学习：对骨科手术室医护人员进行手术感染和职业操作教育，使护士掌握防止骨科手术室感染的具体方法，运用自己掌握的知识来预防骨科手术感染。
3、手术切口保护：对于伤口本身必须先进行消毒和清除，因为骨科手术切口本身已经受到感染。因此必须首先将伤口部位解除感染，并且在手术过程中要防止切口污染，例如伤口附近的头发和皮脂腺，需要使用皮肤粘贴膜进行预防。如果手术困难且耗时，则应在伤口或手术台上铺盖无菌毛巾以减少伤口感染的机会。术后伤口需要覆盖的辅料不宜太厚，否则会影响周围皮肤汗液蒸发和透气效果，导致周围皮肤潮湿，为细菌的滋生提供有利条件。
4、术中时间控制：骨科外科手术的时间长短通常与手术的难度有关，手术时间越长，手术切口暴露于空气中的机会就越大，骨科外科感染的可能性就越大。因此，医生首先需要对手术的具体内容和程序有清楚的了解，在保证手术效果良好的情况下，尽量缩短手术时间。为了管理手术时间，医生和护士需要在手术前准备足够的手术器械和物品，提高手术技术水平和响应能力，并提高骨科手术器械的操作技巧。如果操作时间超过4小时，则必须更换无菌手套以继续操作。?
5、在骨科外科手术中使用抗生素：对于骨科手术，尤其是在进行全关节置换手术时，除了在手术前适当使用抗生素外，如果手术时间超过4小时，需要静脉注射一次抗生素，用来维持患者血液中抗生素的有效浓度，并且在手术后仍需要持续使用抗生素。
二、手术前准备
（一）手术前患者的准备
1.积极治疗原发疾病，尤其是感染。
2.控制感染的危险因素并提高患者抵抗力。低氧血症，低血糖症纠正血糖管理，建议患者戒烟。
3.减少手术前的患者等待时间。
4.建议在手术前用抗菌肥皂沐浴。
5.手术前使用正确的皮肤准备方法。?①用肥皂洗澡消毒。?②由于手术部位的毛发可能会导致细菌滋生，所以术前应将手术皮肤周围的毛发剪短。?③彻底进行手术部位消毒，注意消毒的范围和顺序。?④放置无菌毛巾之前，在手术部位做标记，放置后不能移动无菌毛巾。无菌毛巾，要求尽量干燥，一般建议选择使用防渗透材质的无菌毛巾。
6.对于需要进行肠道手术的肠道准备的患者，应给予抗生素。
（二）手术人员的准备
1.进入手术室之前，要将手上所携带的所有首饰摘除，并且不要涂指甲油。
2.适当戴上口罩，帽子，手术衣，无菌手套和标准手术前刷手。
三、使用抗菌抗生素
1.I类切口：手术区域不受污染，通常不需要抗生素即可预防。只有在以下情况下才能对预防性药物进行使用：（1）延长手术时间，增加污染的可能性。（2）一旦出现感染，可能造成严重后果的手术，如头部手术和眼内手术等（3）植入手术，例如骨折固定器的植入（4）高危人群，例如老年人或免疫缺陷患者。
2.如果需要抗生素来预防感染，应在手术后0.5-2小时内或在麻醉开始时使用抗生素。手术时间大于4小时或出血量高（>?1500?ml），第二剂抗生素的使用可以在手术期间进行。总预防感染时间为24小时或更短，在某些情况下，最长可以延长至48小时。手术时间较短（少于2小时）的I类切口，可以在手术前用药一次即可。接受清洁-感染手术的患者的预防用药时间也为24小时，根据需要延长至48小时。
3.预防感染抗生素药物的选择和注意事项应按照《抗生素临床应用指南》进行。
四、手术中预防控制措施
1.手术患者的安置
遵循将感染患者和未感染患者分开的原则。如果选择同一手术室，则需要在非感染性手术后进行感染性手术。
2.特殊感染病人（气坏疽等）的手术应放在“特殊感染手术室”进行。医务人员必须严格控制操作人员的数量，并执行隔离检疫技术规定。
3.为了维持患者的正常体温，手术室温度为22?25°C。根据需要用温盐水和用保温垫对患者体温进行保温。
4.为了减少手术室空气中的灰尘和细菌浓度，需要对出入手术室的人员数量进行严格的控制，请每小时至少保持15次通风，同时保证每次有人员出入后手术室门保持关闭，同时还要尽量减少人员走动和交谈。
5.在手术部位正确消毒皮肤。
6.严格执行无菌技术和手术程序，不断提高手术能力，保持有效止血，最大程度地减少组织损失和异物滞留，并去除手术部位的死腔，以最大程度地缩短手术时间。
7.手术期间如有意外必须更换手套。如果手术器械，设备等被污染，则必须随时更换。
8.糖尿病中血糖不稳定的患者实时监测并采取护理措施，以维持和保持注射器中血糖的稳定。
9.对于需要引流的切口，建议采用封闭引流，并根据情况，引流之后尽快移开引流管。
五、术后预防及对策
1.切口闭合后，用具有较好吸附能力的绷带进行覆盖，污染后立即更换。不要在未包扎的情况下清洗伤口。
2.手术后24-48小时内需要用绷带包扎闭合的创口。应密切监测切口的变化，并及时报告给主治医师。建议检查时间不要超过48小时。
3.换药必须遵循无菌原则，即“先对清洁创口换药，在对污染创口换药，最后对感染的创口进行换药”的顺序。
4.在病程中必须记录切口情况。做好术后护理，应强调正确的咳嗽方法和引流管的治疗。
5.仔细观察手术部位感染的体征和临床症状，积极预防和管理。
6.严格执行手部卫生规定。
综上所述，手术过程中能够使手术伤口出现感染的因素众多，包括手术时间，手术环境及患者术前准备等等，如果有一方面出现疏漏，就会可能导致严重的感染情况出现，所以无论是患者还是医生或护士，在手术操作过程中都应严格遵守无菌原则，患者应主动配合医生的治疗，提前做好手术准备，避免一切可能导致创口感染的因素出现。