泌尿外科科普——前列腺炎

发表时间:2020/7/23   来源:《中国医学人文》2020年10期   作者:包果
[导读] 前列腺炎是男性常见疾病,主要表现为尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛
        前列腺炎是男性常见疾病,主要表现为尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛。不仅会导致泌尿系统功能下降,对患者的生活质量也产生负面影响,但是很多人对前列腺炎是“只闻其名,不解其症”,今天,就带大家了解前列腺炎。
        1、什么是前列腺?什么是前列腺炎?
        前列腺是男性身体较为脆弱的部位之一,位于盆腔、膀胱出口的下面,像哨兵一样守卫着膀胱,这也就决定了前列腺的重要性,它与日常排尿关系密切,因此容易受到感染或者非感染因素的刺激,出现炎症反应——前列腺炎。前列腺炎是一种常见的泌尿科疾病,常见于50岁以下人群,复发率较高,让人十分困扰。前列腺炎可以是症状轻微或无症状的疾病,可以是自限性疾病,也可以是一种病因复杂、症状表现明显的疾病。在前列腺炎相关治疗过程中,一定不要向患者过分普及恶性前列腺炎的相关知识,同时也要着重避免盲目的使用简单的治疗方式,要严格地根据患者的病情发展情况,制定符合患者病情的个体化综合治疗。
        2、前列腺炎的发病原因有哪些?
        现阶段的前列腺炎主要分为四种不同的类型。I型:相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎。Ⅱ型:相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎。Ⅲ型:慢性前列腺炎,又称为慢性盆腔疼痛综合征。Ⅳ型:无症状性的前列腺炎。在这几种前列腺类型中,非细菌性前列腺炎在临床治疗中最为常见。导致I型和Ⅱ型前列腺炎疾病的原因为病原体感染,其中大肠埃希菌、克雷白杆菌、变形杆菌和铜绿假单胞菌为主要的感染病菌,病原体会随着尿液侵入到前列腺,最终出现不同程度的前列腺感染情况。根据细菌感染的程度不同,患者会有不同程度的症状表现。在前列腺炎病理解剖证实时,前列腺炎的病变常局限于外周带,所以很容易出现尿液反流情况的出现,当中央带与移行带腺管的走向与尿流方向一致时,就会避免尿路感染现象的出现。
        前列腺有多达15~30条导管开口,不均匀地分布在精阜两侧,前列腺上皮具有较强的分泌功能。腺体较小而分泌功能较强,或者管道狭窄,会导致前列腺在诸多因素的共同影响下发生导管受压及导管闭塞现象,最终导致充血和分泌物淤积等现象的出现,这也是导致前列腺发生感染而形成前列腺炎的重要基础条件。另外,性生活过于频繁、过多手淫,久坐、骑车、骑马、酗酒、过食辛辣、感冒受凉等都有很大可能患前列腺炎疾病。


        3、你不得不了解的前列腺炎治疗方式
        在对前列腺炎患者进行临床治疗的过程中,首先要对患者进行病情评估,确定患者所患前列腺炎疾病的类型,然后再根据患者的实际病因,对患者开展具有针对性的治疗方案,尽快帮助患者缓解前列腺炎疾病相关症状。
        ①抗菌治疗
        在前列腺液培养中,找出导致患者患前列腺炎疾病的病原,是制定符合患者病情发展的抗菌药物治疗方案的重要参考依据。对于非细菌性前列腺炎患者,在临床治疗过程中,如发生细菌感染,或者患者对采取的一般前列腺炎的治疗方式没有明显的疗效,就需要根据患者病情实际发展情况,有针对性地选择抗菌治疗方式。要注意的是,在为患者开展抗菌治疗之前,需要提高对患者列腺腺泡与微循环之间存在的由类脂膜构成的前列腺-血屏障功能表达情况,避免药物屏障妨碍水溶性抗生素通过,进而达到理想的治疗效果。目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。如果服用没有明显的治疗效果,需要继续服用8周。复发且菌种不变,对预防剂量进行相应的更改,从而达到缓解缓解患者病情发展的治疗目的。但前列腺炎患者如长期服用抗生素,有可能会出现腹泻,肠道耐药菌株滋长等副作用,当出现这类副作用时,需要立即停止抗菌治疗方案,进而降低副作用带给患者的二次伤害。
        ②消炎止痛药
        非甾体类抗炎药物,能有效改善前列腺炎的相关症状,一般使用消炎痛内服或栓剂,中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物也会有较好的环节症状的效果。但是患者长时间服用消炎止痛药会对胃部造成一定的损伤,所以要根据医嘱,合理地降低消炎止痛药的服用剂量。
        ③手术治疗
        手术治疗一般针对的是的情况比较恶化,或者一般治疗没有效果的前列炎患者,且具有较大的手术风险,需要谨慎使用。
        ④其他治疗
        新兴的物理治疗方法——生物反馈治疗,通过操作性条件反射将人体信号的变化反馈给患者自己,让患者对自己有深刻的了解,从而达到控制疾病的目的,但是这种方法一般不单独使用,还是要与其他方法结合进行综合治疗效果会比较好;中医中药治疗,目前也有很多患者采用中医治疗,效果比较明显,治疗原则是去湿化瘀,调理气血和阴阳平衡,调节内液体环境,同时要配合饮食作息;心理治疗,很多患者因为疾病而出现羞耻心,觉得很丢人,导致精神紧张,焦虑不安,从而影响疾病的发展,心理治疗可以帮助患者正确认识疾病,坦然接受治疗,可以作为辅助治疗手段。
        由于前列腺炎患者自身对疾病的错误理解、不必要的焦虑及过度的节欲等情况,都会不同程度地加重前列腺炎病情恶性发展,所以在对患者进行治疗的过程中,应当向前列腺炎患者普及相关前列腺炎知识,进而消除患者对自身病情的顾虑,让患者时刻保持良好的心态,从而为治疗顺利进行奠定坚实基础。
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