尿常规检测是临床上重要的检测内容之一,它能够准确地分析尿液中的各项成分与指标,及时了解患者是否出现肾病和尿路疾病的致病因素,从而能够早期及时发现和预防疾病,为患者争取最好的治疗时机。尿常规检测在当前临床医学检测上占据重要地位,不仅是作为判断患者患有肾病和尿路疾病的依据,还能够通过各项指标作为人体的健康状况的参考。比如在产检之前孕妇就需要做尿常规检测。当前尿常规检测被广泛应用,作为多种疾病的控制和发现的检测工具,但是由于检测过程中各种因素的干扰,也会出现检测结果的准确度受影响的的情况。这就需要医务人员重视对不利因素的排除,并通过相应的措施来提高检测的准确率。
一、什么是尿常规检测
尿常规检测是医学检验中的常规项目之一,在临床上是非常重要的初步检查项目,通常许多肾脏病变早期就会出现蛋白尿和尿沉渣成分,因此尿常规检测对于糖尿病及其他泌尿系统疾病的筛检有着重要作用。随着科技发展,尿常规检测的项目越来越丰富,能够为多种即并提供判断依据。尿常规检测的项目内容如下:(1)尿色,正常尿液所反映的色泽是由尿色素决定的。人体每日的排泄量大体一致,因此尿色主要是由尿量决定的。正常尿液呈草黄色,异常尿色可由多种原因导致;(2)透明度,健康正常的尿液多为清晰透明的,放置后会出现轻度浑浊;(3)酸碱度,正常尿液呈弱酸性,酸碱度取决于饮食、药物或疾病;(4)细胞,尿液中重要的细胞为白细胞、小圆上皮细胞及红细胞,这三种细胞的数量能够反映人体健康状况;(5)管型,正常尿液中没有管型,出现管型通常使病变表现;(6)蛋白质,出现病理性蛋白尿通常是多种肾病的前兆;(7)比重,尿液比重是检验肾功能的检测方式之一;(8)尿糖定性,尿液中含有葡萄糖,定型试验为阴性,呈阳性者通常多见于糖尿病等;(9)尿胆原,临床通常呈弱阳性。(10)胆红素,正常为阴性,阳性多见于肝硬化、胆道肿瘤等;(11)亚硝酸盐,正常为阴性,阳性多为膀胱炎等;(12)胴体,正常为阴性,阳性多见于伤寒、肺炎、中毒等;(13)隐血,正常为阴性,阳性多见于肿瘤、肾炎等。
二、尿常规检测的意义
各大医院中施行最常规和最普遍的检测即是尿常规检测,其操作也方便快捷。也正是因为其常规性,导致人们对尿常规检测的重要性有所忽视,从而出现尿常规检测结果不准确的情况。从生物学角度来看,血液经过肾脏并在肾脏功能作用下被吸收和过滤,最后形成尿液并排出体外,因此尿液中的成分能够很好地反映人体的肾功能情况。通常情况下人们在医院进行疾病检测时医生都会要求做尿常规检测,这样能够即使发现身体是否出现病变情况,同时也能够为肾病的防范作依据,及时进行预防治疗。进行尿常规检测中最常用的方法为显微镜检测和尿液分析仪检测。两种检测方式并没有结果分析上的明显差别,分别有着不同的检测优势。
三、如何提高尿常规检测准确率
随着医疗不断发展,实验室检测并不依赖于传统镜检了,通过引进先进的仪器,是检测的工作效率得到有效提升。
但同时样本数量的增多也加大了医务人员的的工作量和工作压力,在这样的环境下要保证检测的准确性稳定非常困难,也是现代检测中的重要课题。尿常规检测是临床检验中使用较为广泛的检测手段,其中对尿液分析仪的使用频率极高,作为高精细化和准确化的仪器,在使用过程中需要医务人员不断进行调试,把控质量,避免干扰,才能达到检测的准确性要求。由于尿液分析仪测定效率高,被过分依赖的情况下会造成检测误差,对疾病的诊断造成不利影响。
(一)尿常规检测注意事项
对尿常规检测准确性造成影响的因素多,其主观因素占主要地位。在检测前需要采集尿液,采集的数量需要把控,不能过少,否则其中的成分指标会受到影响。通常情况采集的尿液量不能低于10毫升,采集完成后需要用专门的尿液收集管进行放置。尿常规检查中男女的检查过程基本相同。但需要注意的是,对于女性而言采集尿液时应当避开月经期,月经期的尿液可能会混入杂志,影响检测结果;男性不要在尿液中混入前列腺液等分泌物,同样会对尿常规检测结果造成影响。
采集尿液之后需要送到化学实验室,检测人员及时进行检查和分析,如果等待时间太长,尿液中的葡萄糖会对细菌产生分解作用,导致其中的细胞被溶解。这种情况也会对尿常规检测的准确性造成很大的影响。此外需要进行尿常规检测的患者还需要注意,在检测之前不能服用抗生素,负责抗生素的杀菌作用会导致尿液中的成分变化,使检测的准确性受到影响。
尿蛋白含量是肾病诊断的重要指标,传统检测方法是采用硫柳酸法吗,将生物碱加入尿液当中,使尿液中的蛋白形成不溶性蛋白盐沉淀,通过目测半定量尿蛋白。这种方式操作繁琐,但能够同时检测球蛋白和白蛋白。干化学分析蛋白原理是依据指示剂蛋白误差的原理,通过颜色变化采用反光反射原理进行蛋白含量的测定,但仅适用于白蛋白的检测,遇到特异性患者需要结合临床情况分析。
(二)仪器使用
尿常规检测需要使用仪器对尿液的成分及指标进行观察和分析,当前随着医疗条件发展,检测仪器的先进程度,精确度都有很大的提升,但是在实际应用中依然存在误差。我国在进行尿常规检测中最常用的方法为显微镜检测和尿液分析仪检测。两种检测方式并没有结果分析上的明显差别,但是都有出现误差的可能。进行尿常规检测时,两种检测方式的原理不同,显微镜检测是通过物理手段进行尿液的分析,检测过程较为复杂;而尿液分析仪检测相对快捷,检测过程也方便,但是准确率相对显微镜检测要低。这两种检测方式各有自身的优势,作为先进医疗科技体现的尿液分析仪检测使用方便快捷,但是不能够取代显微镜检测的作用。由于当前医院检测样本的增多,实验室工作量极大,镜检不能够被适用于所有病例中,因此尿液分析仪的使用非常重要。但是由于仪器的准确性限制,不能完全代替镜检。比如细胞检验中,干化学分析是检测细胞浆内内涵物来判断是否存在细胞的,在实际操作中可能出现以下问题:(1)尿液放置时间过长或在膀胱储存时间过长,使得白细胞被批还,在阳性镜检中呈阴性;(2)肾病患者红细胞在肾脏或尿道被破坏,导致尿比重降低,造成干化学分析阳性镜检为阴性。因此在实际检测中,要根据情况进行两种方式的结合使用,从而提高检测的准确率。