阑尾炎外科手术治疗注意事项 刘海

发表时间:2020/7/23   来源:《中国医学人文》2020年10期   作者:刘海
[导读] 阑尾炎是医学上一种十分常见的外科疾病
        阑尾炎是医学上一种十分常见的外科疾病,就它的普遍性来说是居于各种急腹症的首位的。阑尾炎患者的常见反应是会右下腹部会出现转移性疼痛或者阑尾部位会出现点压痛或反跳痛。阑尾炎的病情往往比较变化多样,且患者多为青年,而在青年患者中男性又多于女性。我们平常所说的阑尾炎只是一个笼统的概括,事实上,阑尾炎一共可以分为三类,而临床上比较常见的一种类型是急性阑尾炎,慢性阑尾炎则比较少见。

阑尾炎有哪些常见的症状呢?
        (1)腹部疼痛:腹部疼痛的主要部位位于右下腹部,这个部位的疼痛的特点是间歇性的隐隐作痛痛或者是不太强烈的腹部胀痛,有时候的痛感比较轻,但也偶尔会有非常疼痛的感觉。大多数阑尾炎患者的诱发因素会在吃饱以后、做完运动之后或者是长时间的站立以后,会有腹部疼痛的感觉,并且发病过程中可能会伴随急性阑尾炎的发作。

        (2)胃肠道反应:阑尾炎患者常常会感觉到不同程度的消化不良或肠胃不加。在患病过程中,一些患病持续时间比较长的患者可能会出现消瘦、体重下降的情况,而且一般情况下,阑尾炎患者不会感到恶心和呕吐,也没有腹胀感,但一些老年患者可能会出现便秘的症状。
        (3)腹部压痛:压痛是阑尾炎患者的唯一体征,一般主要发生在右下腹部的位置,而且压痛范围也比较小,压痛位置相对来说比较恒定,只有在重压时才会出现,阑尾炎引起腹膜炎是有肌紧张和反跳痛,但是有的时候会触触到胀气的盲肠。
阑尾炎手术前需要做哪些检查?
1、血常规检查:
        在一般情况下,大部分急性阑尾炎患者体内的白细胞数量和中性粒细胞数量与正常人相比会有所提升,如果炎症可能已经侵入到腹腔时,白细胞计数往往已经升到了18×109/L以上。
        2、尿常规检查:尿常规检查一般情况下是不会检查出阳性结果的,但是,位于盲肠后位的阑尾炎可能会对邻近的右输尿管有所刺激,使得尿液中可能会出现少量的红细胞和白细胞。

        3、X线检查:胸腹透视是阑尾炎术前检查中的一项常规检查。急性阑尾炎在腹部平片上也可能会出现阳性的结果,大约百分之五的急性阑尾炎患者的右下腹阑尾部位都会看到一块或数块的结石阴影,而百分之一点四的阑尾炎患者的X线检查结果中都会显示阑尾腔内有积气。
        5、腹部B超检查:患病时间比较长的患者应该及时进行腹部B超检查,通过B超检查的结果,我们可以明显的看到腹部是否存在炎性包块;当我们已经决定了要对阑尾脓肿进行切开引流时,B超检查的结果就可以帮助我们清晰的显示出脓肿的一些具体的相关特征,为切口的选择提高了很大的帮助。
在阑尾炎的外科手术中有哪些需要注意的事项呢?
一、非手术治疗患者的注意事项
        1、如果感觉到腹部有非常明显的、频繁的疼痛感,首先要到医院进行检查,在进行详细的检查之前,不能病急乱投医,随便滥用各种具有止痛功能的药物,这是因为,在服用止痛药物后,往往会对医生对真实病情的诊断有所影响,进而也会导致误诊的严重后果的发生。

        2、在已经明确感觉到自己或身边的人发生了急性阑尾炎的相关症状后,如果服用了之前医院开的药之后还是没有起到任何的缓解效果时,应该及时到医院进行诊断治疗,以免延误病情。
        3、非手术治疗者,应该谨遵医嘱按时用药,在相关阑尾炎的症状有所缓解或者已经消失后,应该持续一周内继续服用相关的药物,从而达到巩固药物疗效,减少疾病复发的目的。

        4、住院治疗应听从医生安排。患者的家属或陪护人员应该积极的配合医院工作人员的工作,以便于患者及早恢复。
        5、阑尾炎的病情变化相对来说还是比较多的,很多病人在患病的初期,表现出的相关症状还不是特别明显,患者在对并且还不能做出准确的判断时,要及时去医院进行检查,以免造成患者自身的病情诊断。
二、手术治疗患者的注意事项
 1、医生。
        (1)抗生素的应用。由于阑尾穿孔或者一些其他的阑尾炎症状都有可能会造成患者肠道内的细菌污染腹腔的现象,就算是把正常的阑尾进行切除,也有很大的可能会造成切口的污染,进而使切口造成感染的情况发生,所以,对于进行阑尾切除术的患者,在手术之后都应该给予他们一定的抗生素,防止感染现象的发生。
(2)放置引流管。医生应该放置引流管,根据脓液的多少,在术后二十四至二十七个小时后逐渐将引流管拔出。
2、患者。
        (1)注意饮食。接受过阑尾炎手术以后,患者的胃肠道的蠕动在所难免会受到一定程度的抑制,由于患者的肠腔里已经积蓄了一定量的气体,而这些气体暂时还无法排出,所以,这个时期的患者是不可以进食的;当到了手术后的第二天后,大部分患者开始出现排气的现象,那么,这时就可以让患者开始进食少量的流质食物,比如米汤或者菜汤等这一类的食物;在手术过后的一周以后,患者的饮食才可以慢慢的向正常人的饮食进行过渡。当然,在这一段时间内,患者仍然不能食用一些辛辣、油腻或者生冷等一类影响肠胃健康且难以消化的物质。并且吸烟喝酒等不利于患者恢复的事情也不能做。

        (2)注意术后活动。一般情况下,在接受过阑尾炎手术以后,如果患者的术后疼痛感并不是很强,医生都应该积极鼓励患者在病床上做一些简单的四肢伸展运动,通过这些简单的运动方式,可以使患者尽可能早的起床活动,避免造成患者出现肠粘连的现象,使得手术后的愈合效果有所降低。

        (3)注意伤口。即使是在炎热的夏天,患者在一周内也是不应该洗澡的,以免伤口沾水,容易引起感染。可以选择用干净的湿毛巾擦拭一下身体其它部位,但是一定要注意不要碰到伤口处。
        (4)谨防感冒。在接受过阑尾炎手术后,患者应该注意做好保暖工作,尽量不要让身体受凉,避免使自身的抵抗力受到损伤,从而降低手术的效果,使自身病情出现反复发作的情况。对于一些老年患者来说,在手术以后要经常帮助他们拍拍后背,促使他们咳嗽出来,预防坠积性肺炎的形成。
        (5)适量饮水。适量的饮水可以帮助中和患者体内分泌的胃酸,有效的减轻胃液对溃疡面产生的刺激,还可以达到稀释胆汁的效果,促进胆汁的排出,这样也有利于患者其他的胆道疾病的恢复。
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