【摘要】目的 探讨独活寄生汤联合经皮椎间孔内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 选取2019年3月-2020年3月我院收治的腰椎间盘突出患者85位，随机分为两组，其中对照组43位，研究组42位。对照组应用经皮椎间孔内窥镜下手术进行治疗，研究组应用独活寄生汤联合经皮椎间孔内窥镜下手术治疗。结果 治疗后，研究组患者的VAS评分明显低于对照组，尼龙绳实验评分高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组的腰椎功能恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论 独活寄生汤联合经皮椎间孔内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症过程当中，效果理想，临床上应当进一步推广应用。
【关键词】独活寄生汤；经间孔内窥镜；腰椎间盘突出；疗效分析
腰椎间盘突出是比较常见和多发的一种骨科疾病。其发病原因是腰椎间盘损伤或者退化，导致椎间盘髓核从破裂的地方突出来，使得脊柱的内外力失去平衡，压迫神经，从而引起患者腰腿痛的一种疾病，主要临床表现是下肢的放射性疼痛和腰疼[1]。中医学认为此病是由于患者年衰体虚，外邪侵入，跌打损伤引起的，患者通常是长期体力劳动或经常久站、久坐的人群。治疗方法一般是介入治疗，保守治疗，微创治疗或者开放性手术治疗。但是因为开放手术风险大，费用比较高，所以大部分病患会选择介入或者通过保守治疗[2]。随着基层医院在椎间孔镜方面的推广应用，得到了患者以及医生的认可。通过药理研究发现，独活寄生汤能抑制血小板的聚集，镇痛，抗炎，扩张血管，调节免疫功能的作用[3]。实验研究显示腰椎间盘突出症患者行椎间孔镜联合中药独活寄生汤治疗，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取2019年3月-2020年3月在院接受治疗的椎间盘突出患者行椎间孔镜术后的人群中选取85例，患者均自愿签署同意书，并经过医院伦理委员会批准。随机分为两组，研究组共42例，年龄33-65岁，平均年龄为（43.4±8.7)岁，病程6-21年，平均病程为(11.5±2.3) 年，其中男性27位，女性15位，患者右侧、左侧、两侧感觉不适的分别为17、12、13位。对照组共43例，年龄30-62岁，平均年龄(41.2±9.6) 岁，病程7-22年，平均病程为(12．3±3.5)年，其中男性30位，女性13位，患者右侧、左侧、两侧感觉不适的分别为18、14、11位。两组的基础资料对比显著（P＜0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组通过经皮椎间孔内窥镜下手术进行治疗。
1.2.2 研究组通过独活寄生汤联合经皮椎间孔内窥镜下手术治疗。手术治疗方法同对照组，独活寄生汤基础药方是:茯苓18g，生甘草10g，威灵仙14g，薏苡仁31g，川芎13g，党参16g，川牛膝10g，生地黄14g，杜仲13g，全当归11g，炒白芍11g，防风10，秦艽 9g，桑寄生16g，川独活16g。于患者术后用水煎服，患者需每天服用1剂，分早晚两次，一共服用4周。
1.3观察指标
1.3.1 通过VAS来对比两组患者下肢的疼痛情况，其中10分是剧烈疼痛，0分是无痛，通过尼龙绳实验来评价患者的下肢麻木情况，其中分数越低，代表着患者下肢麻木情况越严重。
1.3.2 通过ODI对患者腰椎的恢复情况做评价，其评价内容包含社会生活、旅游、行走、直立、提物品、生活自理，疼痛强度等。分数高代表患者功能障碍严重。
1.4统计学方法
数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1 疼痛和麻木对比情况
治疗后，研究组患者的VAS评分明显低于对照组，尼龙绳实验评分高于对照组（P＜0.05），见表1。
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2.2 腰椎恢复对比情况
治疗后，研究组的腰椎功能恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 腰椎恢复情况对比（x±s）
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3讨论
腰椎间盘突出是比较常见的骨科疾病，其已被中医学纳入了腰痛或痹症范围。主要症状表现为疼痛，一般为坐骨神经痛和背痛。它可以通过保守治疗或者手术治疗，保守治疗一般应用抗炎药物来缓解疼痛，但效果不理想。常规的开放性手术风险比较大，操作困难，费用高，患者一般难以接受，椎间孔镜是一种微创手术，其具有创伤小、术后并发症少，有利于术后康复的优点。但是患者术后容易出现麻木，酸痛等异常的感觉。因为大多数患者病程都较长，虽然手术可以准确无误的操作，但是也会因为受压时间长对神经根造成损伤。术后患者出现麻木、疼痛的原因比较复杂，暂时没有有效的治疗及预防方法，主要治疗方式是中西医相结合[4]。本研究结果表明，治疗后，研究组患者的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），尼龙绳实验评分高于对照组且研究组的腰椎功能恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），证明独活寄生汤联合经皮椎间孔内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症过程当中，效果理想，其具有的祛风湿止痹痛、补肝肾等功效，主要用来治疗肝肾两虚、气血不足以及痹证时间久而引起的关节屈伸不利、腰膝疼痛。可以促进血液循环，减缓神经根水肿，下肢麻木疼痛情况，提高腰椎功能恢复速度，有效改善各种临床症状。
综上所述，独活寄生汤联合经皮椎间孔内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出是比较有效，安全，且并发症少的方法，具有较好的临床效果，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]高丽君, 王海涛, 滕新,等. 独活寄生汤联合电针夹脊穴对腰椎间盘突出症患者生活质量的改善效果分析[J]. 辽宁中医杂志, 2018, 045(008):1673-1676.
[2]孙鹏, 张洁瑛, 沙明波,等. 电针夹脊穴结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症临床观察[J]. 辽宁中医杂志, 2018, 045(006):1263-1266.
[3]卢燚, 张玮. 穴位按摩结合中医汤剂治疗腰椎间盘突出症临床观察[J]. 辽宁中医杂志, 2018, 045(010):2183-2186.
[4]周军, 王甫刚, 刘欣,等. 口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常的效果观察[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2018, 033(003):295-296.