【摘要】 目的：探讨分析支气管哮喘的中医辩证治疗临床疗效。方法：选取我院2019年1月~2019年10月期间收治的支气管哮喘患者68例，随机分为对照组和观察组各34例，对照组应用西医常规治疗，观察组应用中医辩证治疗，对两组患者治疗效果进行对比。结果：观察组总有效率为91.18%明显高于对照组73.53%，观察组治疗后肺功能各指标明显高于对照组 (P<0.05)。结论：支气管哮喘应用中医辩证治疗疗效显著，有利于改善肺部功能，减少哮喘复发，值得临床推广应用。
【关键词】支气管哮喘；中医；辨证治疗；疗效
支气管哮喘是临床常见多发病。无论成年人或小儿，一年四季均可发病。尤以寒冬季节及气候急骤变化时,发病或诱发者较多[1]。多因身体素虚,或因肺有伏痰，一遇外感风寒、精神刺激、抑郁或气候骤变及吸入粉尘、煤烟以及饮食不节、过食生冷等因素皆可触动肺内伏痰而诱发本病[2]。当发作时,痰随气动,气因痰阻、相互搏击、阻遏气道,肺气上逆而致哮喘发作。根据发作时攻邪为主，缓解期扶正为主的原则，在哮喘发作时分冷哮、热哮而施治。现对支气管哮喘应用中医辩证治疗的临床疗效进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2019年1月~2019年10月期间收治的支气管哮喘患者68例，随机分为对照组和观察组各34例，观察组中，男25例，女9例，年龄18～72岁，平均47.5±4.5岁，病程１.5个月~5年，平均4.2±1.2年；对照组中，男24例，女10例，年龄17～71岁，平均49.0±3.5岁，病程１个月~6年，平均4.0±1.6年。两组患者一般情况无明显差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，给予氨茶碱、解痉平喘、抗生素、祛痰，给予低流量吸氧，维持水和电解质平乱。
观察组采用中医辩证治疗。
发作期
①寒哮证:温肺止喘。处方:麻黄10克，杏仁10克，苏子10克，莱菔子15克,细辛5克，干姜10克，半夏15克，紫菀15克，冬花15克，射干10克，五味子10克，甘草10克。水煎服。若有恶寒者加桂枝12克，痰喘较甚者加葶苈子15克，恶心呕吐者加陈皮15克，代赭石30克。
②热哮:清热、化痰、止喘。处方:麻黄10克，杏仁10克，半夏10克，苏子10克， 黄芩15克，桑白皮15克,白果12克,冬花15克，甘草6克。水煎服。若见口渴甚的，加生石膏30克,知母15克,喘甚的加地龙10克，葶苈子15克，发热的加双花30克，连翘15克。
缓解期
①肺虚:益气固表。处方:生芪50克，防风15克、 白术20克，桂枝15克，白芍15克，甘草10克。水煎服。若气阴两虚，兼呛咳，痰少而粘，口干咽燥，舌红者可用人参10克，寸冬20克，五味子10克，沙参20克，玉竹20克，生芪30克。水煎服。
②脾虚:健脾化湿。处方:党参20克，云苓20克， 白术15克，生芪20克，陈皮15克，半夏10克,肉桂10克。水煎服。若脾阳不振，形寒肢冷便溏可加干姜10克，桂枝15克。
③肾虚;补肾纳气。.偏阳虚的用金匮肾气丸，偏阴虚的用七味子都气丸。
1.3 观察指标与疗效判定标准 对两组患者治疗前后肺功能进行对比（第1秒用力呼出量（FEV1）和用力肺活量（FVC）值）。疗效判定：临床控制：经治疗临床症状消失，最大呼气峰流量大于35％；显效：临床症状明显缓解，最大呼气峰流量增加范围在25~35％；有效：治疗后，临床症状减轻，最大呼气量的增加量为15~24％；无效：治疗后临床症状、体征无明显改善或加重[3]。
1.4 统计学方法 所有数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（±s），计数采用（%）表示，采用t、x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对两组患者临床疗效进行对比，观察组患者34例，临床控制11例（32.35%），显效11例（32.35%），有效9例（26.47%），无效3例（8.82%），总有效率为91.18%。对照组患者34例，临床控制5例（14..71%），显效9例（26.47%），有效11例（32.35%），无效9例（26.47%），总有效率为73.53%。观察组总有效率为91.18%明显高于对照组73.53%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2对两组患者治疗前后肺功能进行比较，观察组患者40例，治疗前FEV1（59.98±6.67）%，FVC（74.98±4.18）%；治疗后FEV1（76.98±5.98）%，FVC（90.12±4.73）%；对照组患者40例，治疗前FEV1（60.19±6.45）%，FVC（76.26±4.59）%；治疗后FEV1（72.35±4.39）%，FVC（86.49±6.15）%；两组患者治疗后肺功能均明显升高，观察组治疗后肺功能各指标明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（p<0.05）
3 讨论
支气管哮喘属于祖国医学的“哮症”范畴。它的病理因素以痰为主。痰的产生责之于肺不能布散津液，脾不能运输精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”。若遇气候突变，饮食不当，情志失调，劳倦等诱因，便引而发病。临床分为发作期和间歇期[4]。
发作期的基本原理变化为“伏痰” 遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。间歇期的病理变化为，寒痰伤及脾胃之阳;痰热耗灼肺肾之阴，病由实转虚，主要表现在肺、脾、肾等脏器的虛弱之候。由于三脏之间的相互影响，表现为肺脾的气虚及阳虚，或肺肾的阴虚，故此期常见短气、疲乏、轻度哮证。临床治疗亦按发作期和间歇期辩证施治。
本研究中，观察组总有效率为91.18%明显高于对照组73.53%，观察组治疗后肺功能各指标明显高于对照组。
总之，中医辩证治疗支气管哮喘，对临床肺功能改善明显，临床疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1]严贤亮. 中医辨证治疗支气管哮喘的效果观察[J]. 中国保健营养, 2018, 028(020):140.
[2]江兵, 杨时光. 辨证分型治疗支气管哮喘50例疗效观察[J]. 四川中医, 2004, 022(007):47-48.
[3]孟繁宇. 中医辨证治疗支气管哮喘的临床效果分析[J]. 黑龙江医学, 2016, v.40;No.378(04):35-36.
[4]钟伟明. 中医辨证治疗支气管哮喘的临床分析[J]. 中外医疗, 2009(24).107-108