摘要：目的分析胺碘酮在急性心梗患者抢救中的效果及对睡眠质量的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月在我院收治的急性心梗患者44例作为研究对象。按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组22例。总结胺碘酮对心功能评分、睡眠质量与不良反应发生率影响。结果:观察组患者的心功能评分、睡眠质量与不良反应发生率数据均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:胺碘酮在急性心梗患者抢救中的效果及对睡眠质量的影响突出，值得推广。
关键词：胺碘酮；急性心梗；患者；抢救；效果；睡眠质量；影响
引言
据统计因急性心梗导致的死亡病例中，有九成的病患是因为室颤导致的死亡，而持续的快速室颤或室速，就是高危快速性心律失常最典型的特征，检查后显示恶性心律失常时心室呈现快速且不规律的收缩现象，心脏排血量也急剧降低，若不及时进行救治可能导致患者死亡，本研究旨在对胺碘酮治疗急性心梗心律失常抢救中的效果及对睡眠质量的影响进行分析，为了客观评估其使用效果，本院特开展本次研究，现将具体情况总结于后文。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2019年1月在我院收治的急性心梗患者44例作为研究对象。按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组22例。对照组中男13例，女9例，平均年龄(76.0±4.8)岁;观察组中男14例，女8例，平均年龄(72.8±5.6)岁。2组患者基础资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
常规治疗组采取常规治疗，基础治疗包括给氧、冠状动脉扩张、溶栓、抗凝、止痛、镇静等治疗；在此基础上给予利多卡因注射液，首剂量给予50～100mg，按1～4mg/min速度静脉推注，观察30min后如无效则再次给药50mg静脉推注，如有效则给予1～2mg/min静脉滴注维持；1h内总给药量不超过300mg，24h内总给药量不超过1200mg，维持给药时间48～72h。胺碘酮组在常规治疗组治疗的基础上联合给予胺碘酮治疗，给予胺碘酮150～300mg，以0.9%氯化钠注射液稀释至20ml于10min内静脉推注完毕，维持剂量1.5mg/min。治疗过程给予心电监护，并据此调整胺碘酮用量，如病情显著好转则将维持剂量调整为0.5～0.75mg/min，如见室性早搏则改为口服给药，给予胺碘酮片200mg，口服。治疗14d为1疗程。
1.3观察指标
总结并比较2组患者心功能评分、睡眠质量与不良反应发生率。心功能采用NYHA分级标准，划分为I、II、III、IV级，IV级为心脏无法支撑任何体力活动。睡眠质量按照匹兹堡睡眠质量指数问卷进行评价，问卷中涉及到睡眠质量、时间、效率以及入睡时间、睡眠障碍等内容，评分0到20分，分数越高说明患者睡眠质量越差。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±ｓ）表示，比较采用ｔ检验，计数资料以百分率表示，比较采用χ２检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1心功能比较观察组III、IV级心功能评分患者数量明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
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2.2睡眠质量比较干预之前2组患者睡眠质量差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组患者的睡眠质量明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
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2.3不良反应比较对照组有1例患者出现心功能恶化、1例患者出现室性心律失常加重，发生率9.09%;观察组无任何不良反应发生。观察组不良反应比较明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
改革开放以来我国居民收入水平显著提高，日常饮食、总运动量等均发生了重大改变，同时我国社会老年龄化情况加剧，使得我国心脑血管系统疾病的发生率呈现出逐年上升的趋势。急性心梗是临床上一种较为常见的心血系统急性疾病，具有发病急骤、进展迅速、病情危重、病死率高等特点，已引起全社会广泛关注。急性心梗的形成是由于冠状动脉发生急性、持续性的阻塞导致心肌发生缺血、缺氧性损害和（或）坏死，如抢救不及时则可于急性心梗急性期时发生室性心律失常。临床上室性心律失常多发生于急性心梗发病后的24h～2周。室性心律失常发生时患者主要可见心律紊乱、乏力、头晕等临床表现，如未能及时纠正则可进一步加大心肌梗死面积，加重缺血、缺氧程度，促进心功能的衰竭，不仅影响良好预后的获得更可能威胁患者的生命安全。靶向医学理论认为，胺碘酮对于心肌细胞的多靶点均具有明确效果，且与最佳靶点间的亲和力可基本耐受心肌缺血所致的ｐＨ值改变不受其干扰，可发挥最理想的抗室性心律失常疗效。因此胺碘酮为抗心律失常药物中的最佳靶点作用药物。急性心梗在急性期出现Lown氏分级达到三级或以上，出现短阵室速或室性期前收缩，此时室颤阈值下降，一旦室性心律失常搏动落入心室易损期，就可导致心室过度牵拉，立刻或在短时间内引起缺氧和钾积蓄，动作电位改变，最终恶化为快速性心律失常。胺碘酮具有抗心肌缺血作用，同时对多种类型心律失常均有作用，是多通道阻滞剂，主要是通过发挥电生理作用，不仅可以抑制窦房结和房室交接区的自律性，同时还可以起到舒张心脏平滑肌和扩张冠状动脉的作用；有研究证实它在预防心脏猝死方面优过其他抗心律失常药，是极少数不增加器质性心脏病病死率的药物。
本次研究结果显示，在美托洛尔治疗基础上采用胺碘酮具备较高的临床应用价值，可以有效应用在急性心梗的治疗中，具备较高的临床疗效，可以有效控制患者的临床症状，值得作为常规治疗方案。胺碘酮属于III类不可能抗心律失常药物，其能够有效地阻断非活动钾通道、钠通道以及钙通道，从而实现动作电位的有效延长，促使心房、心室、房室结和旁道不应期，从而达到较强的抗肾上腺素活性，带有I到IV类抗心律失常药物的电、生理特性。同时带有一定的抗心肌缺血和扩张血管的作用，可以在心力衰竭发作期间实现对神经内分泌激素的调整和激活作用。
结束语
综上所述，胺碘酮治疗急性心梗抢救中的效果非常好，对睡眠质量有所提高，能改善心功能，缩短应用心律失常缓解时间，值得进一步推广。
参考文献
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