【摘要】目的 研究分析缺血性心脏病心衰患者采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对心率变异性的作用效果。方法 在2018年10月~2019年9月收治的缺血性心脏病心衰患者中，选取50例作为本次的研究对象，根据治疗方式的不同进行分组，其中25例采用阿托伐他汀治疗的患者纳入A组，另外25例在此基础上联合曲美他嗪治疗的患者纳入B组，对比两组患者的心率变异性指标和心功能指标。结果 B组患者的心率变异性指标SDNN、rMSSD、SDANN、RNN50均高于A组（P＜0.05）；B组的心功能指标LVEF、FS比A组高（P＜0.05），LVESD、LVEDD低于A组（P＜0.05）。结论 采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心脏病心衰，能显著改善患者的心率变异性，阻碍心室重构，促使患者心功能的恢复，该治疗方案值得在临床上进一步推广和应用。
关键词： 缺血性心脏病心衰；阿托伐他汀；曲美他嗪；心率变异性；心功能
缺血性心脏病主要因为冠状动脉粥样硬化所致，造成心肌细胞长时间处于缺血缺氧的状态，随着病情的进一步发展，导致心肌出现代偿性肥大以及弥漫性纤维化的现象，最终进展为心力衰竭[1]。该疾病患者大多采取药物治疗，药物治疗以改善心肌血氧供应为主，以此来减轻心肌的耗氧量，减少或者避免心力衰竭的出现。但仍有部分患者出现了急性大面积心肌梗死症状，患者出现了不同程度的心肌泵功能障碍，促使了心肌重构，减弱了患者的活动耐受程度，对患者生活质量造成严重影响[2]。他汀类药物是该疾病在临床治疗中的常用药物，具有显著的抗炎、调脂等效果，能够对血管内皮产生保护作用，进而促进患者心功能的恢复。但许多临床医生对该药物的临床疗效仍不满意，我院将其联合曲美他嗪进行治疗后，取得了更优的效果，本文将对其进行进一步分析、研究，现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在2018年10月~2019年9月收治的缺血性心脏病心衰患者中，选取50例作为本次的研究对象，根据治疗方式的不同进行分组，其中25例采用阿托伐他汀治疗的患者纳入A组，另外25例在此基础上联合曲美他嗪治疗的患者纳入B组。A组：男性11例，女性14例，年龄52~76岁，平均（54.68±12.27）岁，心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级13例，Ⅳ级5例。B组：男性12例，女性13例，年龄51~75岁，平均（53.97±12.65）岁，心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级13例，Ⅳ级4例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。
1.2方法
两组患者均接受了相同的抗心衰、抗血小板和血管扩张基础治疗。给予A组阿托伐他汀治疗，生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，每次20mg，1天1次；在A组基础上，联合曲美他嗪治疗B组患者，生产厂家：瑞阳制药有效公司，国药准字H20066534，每次20mg，每天3次。两组均连续治疗3个月。
1.3观察指标
统计两组患者在治疗后3个月的心率变异性指标：SDNN（窦性心律R-R间期总体标准差）、rMSSD（相邻R-R间期差值均方根）、SDANN（连续5min正常间期均值标准差）、RNN50（正常R-R间期方差大于50ms）；以及心功能指标：LVEF（左心室射血分数）、FS（左心室短轴缩短率）、LVESD（左心室收缩末内径）、LVEDD（左心室舒张末内径）。
1.4统计学方法
用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
2.1对比两组患者的心率变异性指标
结果显示，B组患者的心率变异性指标SDNN、rMSSD、SDANN、RNN50均高于A组（P＜0.05），见表1。
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2.2对比两组患者的心功能指标
结果显示，B组的心功能指标LVEF、FS比A组高（P＜0.05），LVESD、LVEDD低于A组（P＜0.05），见表2。
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3 讨论
当患者出现冠状动脉粥样硬化后，发生病变的血管出现狭窄、闭塞等现象，导致患者的远端心肌供血不足，造成支配区域中的心肌细胞因为缺血而坏死，进而形成了心肌纤维瘢痕组织，导致心室重构的出现，严重影响到患者的心脏泵功能[3]。
在本次研究中，与采用阿托伐他汀治疗的患者相比，联合曲美他嗪治疗的患者，其心率变异性指标以及心功能指标均得到了更为明显的改善效果。表明阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心脏病心衰能显著提高患者的心率变异性，促进患者心功能改善。阿托伐他汀与曲美他嗪具有不同的作用机制，阿托伐他汀能够对3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原剂产生抑制作用，进而促使脂蛋白以及胆固醇水平降低，导致胆固醇的合成受到抑制，改善血脂水平，进而改善血液粘稠度，恢复血流速度，最终缓解了心肌组织的缺血缺氧状态[4]。曲美他嗪能够改变心肌细胞的代谢途径，促使三磷酸腺苷水平的提升，进而加强了对线粒体的保护，抑制负性肌力的出现；并且能够促进心肌耗能底物向葡萄糖代谢的转化，患者的心肌机械效能得到提升；可抑制分泌自由基以及内皮素，对血管内皮产生保护作用，减少、消除由于心肌损伤或者坏死造成的心功能异常以及心肌重建[5-6]。将两种药物联合用于治疗后，能够产生优势互补的作用，进一步提升了临床疗效。
综上所述，采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心脏病心衰，能显著改善患者的心率变异性，阻碍心室重构，促使患者心功能的恢复，该治疗方案值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献：
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[6] 朱国伟.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年ICM心衰的疗效观察[J].中国实用医药,2016,(1):133-134.
作者简介：周红刚，男，1989年3月出生，本科学历，民族：汉族；籍贯：江西南昌；研究方向：主要从事内科学心血管研究；职称：内科心血管主治医师；