【摘 要】目的：探讨人流后关爱长效避孕措施对重复流产的影响。方法：选取2019年1月至2019年12月在浦江县妇幼保健院人工流产的100例患者，通过人流后关爱服务后分成两组，观察组为选择长效避孕措施者50例，对照组为选择短效避孕措施者50例，观察组对避孕知识的认知度明显高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ ＜０．０１）。观察组术后１、３、６个月的避孕措施坚持使用率均高于对照组（Ｐ ＜０．０１），观察组术后6个月的重复流产率低于对照组（Ｐ ＜０．０１），结论：人流后关爱长效避孕措施可以提高患者对避孕知识的认知，促进其避孕措施的坚持使用，降低重复流产的发生。
课题名称 流产后关爱长效避孕措施的应用对重复流产的影响
【关键词】人流后关爱；长效避孕措施；重复流产
流产后关爱（ＰＡＣ）是一种面向接受人工流产手术患者宣传避孕知识、落实有效避孕方法的标准化医疗服务流程［1］。人工流产对妇女的生理心理都会造成极大的伤害，在流产后关爱服务中避孕措施的选择至关重要，选择长效避孕措施能达到提高人工流产患者对避孕知识的认知，提高避孕措施的续用率，降低重复流产率，保护女性生殖健康。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
取得患者及家属充分知情和同意下，选取2019年1月至2019年12月在本院进行人工流产的100例患者作为研究对象。纳入标准：１）意外妊娠；２）Ｂ超诊断为孕9周内宫内妊娠；３）无手术禁忌症；４）能与调查者正常沟通交流，无精神类疾病。在PAC服务中，按避孕方法的选择分为两组，观察组为选择长效避孕措施的50例，对照组为选择短效避孕措施的50例。
１．２ 方法
两组患者均按照既定ＰＡＣ程序，包括：１）首诊由ＰＡＣ专职人员对患者进行避孕知识宣教，告知人工流产的并发症和有效的避孕方法；宣教前后进行避孕知识问卷；２）手术当天统一观看人流围术期宣教片，交代术后注意事项，并即时落实避孕措施。３）术后１个月复诊，记录术后流血及避孕情况；４）术后3个月、6个月复诊或电话随访，了解避孕措施坚持使用情况和是否有重复流产情况。对照组最后选择的是短效避孕措施，如避孕套、口服短效避孕药。术后即给三个月的用量，观察组同对照组ＰＡＣ服务同时，最后选择的长效避孕方法术后即时放置宫内节育器。
１．３ 观察指标
1）观察两组患者宣教前后对避孕知识的了解对比。
2）观察两组患者在术后1、3、6个月的避孕措施续用率和术后6月重复流产率。
１．４ 统计学方法
采用ＳＰＳＳ20.0统计软件处理所得数据，计量资料用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，两组之间比较采用ｔ检验，本组手术前后采用配对ｔ检验，计数资料采用 χ2 检验。Ｐ ＜0.01表示差异有统计学意义。
２ 结果
２．１ 两组患者基本资料比较
本研究将两组患者年龄、学历、流产史、婚姻状况等基本资料进行比较，差异无统计学意义（Ｐ ＞0.05）。见表１。
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２．2 两组患者宣教前后对避孕知识的掌握比较
两组患者宣教前对避孕知识掌握差异无统计学意义 （Ｐ ＞０．０５）。术后两组评分均较术前升高，且观察组明显高于对照组（Ｐ ＜０．０1）。见表2。
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２．3 两组患者术后避孕措施使用比较
观察组患者术后1、3、6个月的避孕措施续用率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０1）。术后6个月重复流产率对照组重复流产率10.0％，观察组2.0％，差异有统计学意义（Ｐ ＜0．01）。见表3。
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３ ＰＡＣ服务不同避孕方法的选择分析
在二胎政策全面开放的今天，我国女性生育率明显升高，性生活频率和婚前性行为明显增加，可因为社会工作压力、缺乏避孕知识及短效避孕方法占比上升等因素，流产率不断上升，特别是重复流产率上升明显［2］。随之而来的女性生殖健康问题也普遍存在，如宫颈炎、宫腔黏连、继发不孕等等。本研究显示，本院ＰＡＣ服务后，人流术后两组患者对避孕知识的认知均有提高，但观察组明显高于对照组。对照组首先思想上就有一种无所谓的态度，听宣教时心不在焉；其次，男伴也起了非常重要的因素，认为不方便或不舒服；第三，患者依从性较差，存在侥幸心理，不能正确使用或坚持使用。采取长效避孕措施，可以有效的控制重复流产率。
综上所述，ＰＡＣ长效避孕措施的使用能提高避孕措施续用率，降低重复流产率，从而更有效地保护女性生殖健康。本研究体会：首先要特别重视首次咨询，鼓励患者采取长效避孕措施；其次是要重视随访工作，尤其让患者选择适合自己的避孕方法，提高患者的依从性。
参考文献
［１］覃晓楣，覃桂荣，岳锦春，等．应用ＣＯＸ模型分析流产关爱后重复流产发生的原因［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２０１８，３５（０３）：３８７－３８９．
［2］刘倩．全面二胎政策后重复流产状况及其影响因素［Ｊ］．中国实用医药，２０１８，１３（２５）：５９－６０．
浦江县科学技术研究计划项目编号19W35